Легкие при отитах и мастоидитах. Влияние кожных заболеваний на легкие
Патоморфологические изменения в легких при отитах и мастоидитах характеризуются в некоторых местах признаками эмфиземы, в других местах расширением капилляров, серозным экссудатом, воспалительным отеком, микроскопическими кровоизлияниями, альвеоломуральной и интраальвеолярной клеточной активностью, пролиферацией и десквамацией эпителия альвеол. Альвеоломуральная (так наз. интерстициальная) клеточная реакция характеризуется наличием моноцитарно-плазмоклеточных, ретикулярных, макрофаговых элементов (так же как при инфекционных энтеритах грудных детей), так наз. пневмоидной реакцией и, главным образом, отсутствием полинуклеарно-лимфоцитарной реакций.
Подобные параморбидные асимптомные легочные процессы мы наблюдали также и при воспалениях лимфатических желез шеи, при impetigo contagiosa (с гиперемией легких, отеком и начинающейся левосторонней пневмонией).
В настоящее время чаще всего мы наблюдаем параморбидные асимптомные или же гипосимптомные пневмонические процессы, как фазу иммунобиологических и иммуноморфологических процессов, при воспалительных и гнойных кожных процессах, при себорейном дерматите Лейнера и стафилодерматическом сепсисе, которые по-разному часто переходят в открытые болезненные процессы легких.
На этом месте целесообразно напомнить об исследованиях Mellon-a, которые он проводил в 1922—1924 г. В то время также и мы имели возможность наблюдать целые эпидемии стафилококковых кожных заболеваний в братиславской университетской детской клинике. Mellon, Caldwell и Winans нашли, что молоко некоторых матерей может содержать большое количество золотистого стафилококка, который является возможным, хотя и неидентифицированным источником заражения новорожденных. Они наблюдали, что эпидемии пемфигуса у новорожденных в лечебных учреждениях после продолжительных перерывов имеют тенденцию снова вспыхивать. После детальных исследований эти авторы пришли к заключению, что стафилококки не находятся только в выводах молочных желез, но что они дисперсно распространены в обеих грудных железах без клинических симптомов мастита или микроскопических данных в осадке молока, которые указывали бы на воспалительный процесс в грудных железах. Стафилококк удалось найти в стерильно взятой моче, но его не удалось вырастить из крови, испражнений или выделений из шейки матки.
Для нашей проблематики следует припомнить, что у новорожденных морских свинок, кормленных свежей культурой стафилококков в молоке, стафилококки прошли через интактную слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, оттуда поступили в легкие, где вызвали двусторонний диффузный пневмонический процесс.
В последние годы стафилококк вновь стал безудержным симбионтом человека, аналогично тому как это наблюдалось после первой мировой войны, так что кормящие матери его могут бессимптомно или с небольшими симптомами переносить через молоко, выделять с мочой, иными словами — временно сохранять может быть даже в крови. Некоторые матери могут стать латентным или открытым источником заразы для собственных или чужих новорожденных детей. Правда, не было доказано, что это всегда является главным источником стафилококковых заражений новорожденных и грудных детей младшего возраста, но стафилококк повторно был высеян в стерильно взятом молоке прикармливающих матерей.
