Легочные тромбозы и инфаркт. Поражение легких и сердца при липемиях
В присутствии холодовых агглютининов в титре около 1 : 64 и выше, после охлаждения могут наступить, помимо иных изменений, легочные тромбозы и инфаркт. Вследствие многочисленных эмболий может возникнуть картина пневмонии. Масса агглютинированных красных кровяных телец остается и в легких компактной. Кроме этих крайних состояний возникают различные более умеренные степени скопления красных кровяных телец, нарушение окисления и кровообращения (McNeil 1945, Parker 1947, Rodbard 1951).
Двухмесячный грудной ребенок, весом в 4,5 кг, получает у нас ежедневно в 900 мл 2/3 коровьего молока. При средне взятых 3,5 % жира в коровьем молоке он примет при искусственном питании в среднем 3,5 г жира за одно кормление 6 раз в сутки. По отношению к весу взрослого человека, весом в 70 кг, пропорционально это означало бы 54,4 г масла на один прием, или 326,6 г в день. (Нужно напомнить, что жир женского молока качественно очень отличается, что касается точки топления (38 и 39 °С, коровье 40 и 41 °С и выше), но главным образом он отличается содержанием растительных ненасыщенных жирных кислот и т. д.).
После всасывания жира эпителием ворсинок тонких кишок, капельки жира попадают в отводящие лимфатические сосуды в состоянии мелкой эмульсии и через ductus thoracicus поступают в легочный круг кровообращения. Только меньшая часть поступает в портальное кровообращение. После потребления определенного количества жиров легкие реагируют вздутием. Пожалуй, уместно снова вспомнить о том, что принятое легкими количество кислорода, не соответствует всегда тому количеству, которое отдается легочному кругу кровообращения. В среднем внутрилегочные окислительные процессы потребляют приблизительно 33 % общего расхода кислорода организмом, что намного превышает количество, необходимое для собственного легочного метаболизма. Внутрилегочное потребление кислорода может дойти даже до 60 % общего расхода О2 организмом (Burger 1956). Это указывает на чрезвычайную интенсивность рабочего метаболизма легких.
Регулярное вызывание 5 — 6 раз в день повторяющихся одна за другой липемий (при помощи несоответствующего в видовом отношении жира) может являться при некоторых обстоятельствах, главным образом у больных, значительной нагрузкой для легких и сердца в том случае, если и у детей после потребления жиров наступает скопление эритроцитов с последующими нарушениями дыхания и кровообращения. Уместно припомнить, что у нас большинство грудных детей исключительно или почти исключительно находится на искусственном вскармливании.
