Иногда бывает поражен только язычок, иногда правая средняя доля или часть ее, или 7 и 9 сегменты, как явления наиболее часто у нас встречающиеся. По своему значению ревматические пневмонии идут сразу же за кардитом, и рентгеновская картина согласно Griffith'y (1947) такая же, как РАР (Kneeland 1940, Longcope 1940, Jensen 1946). Их надо различать добросовестно и разумно. Нередко встречались так называемые атипичные, вирусные пневмонии с доброкачественным течением и быстрым падением РОЭ без поражения сердца и без рецидивов.
При регулярном исследовании ревматических легких можно наблюдать все переходы от милиарных теней до характерной картины ретикулонодулярных теней. Слиянием составных частей этой картины образуются обширные инфильтративные тени. Остановка на ретикулонодулярной картине патоморфологически соответствует организации экссудата (Ellmarm 1948). При наличии кардита и главным образом лабильной недостаточности сердца картина ревматических легких может меняться изо дня в день благодаря слиянию теней в средние до больших теней в ретикулонодулярную и даже милиарную картину. Это чередование прилива и отлива обусловлено легочным стазом и отеком легких. Всегда надо отдавать себе отчет в том, что зависимость процессов и теней в легких от сердечно-сосудистой системы сказывается на гилюсе.
Массивной ревматической консолидации в легких могут сопутствовать экссудативный или фибринозный плеврит. Этому соответствуют также рентгенологические данные при различном объеме плевритических теней.
При прогрессирующей недостаточности кровообращения ревматические процессы в легких и пневмонии могут затуманиваться и перекрываться внезапно или постепенно возникающим или рецидивирующим, иногда и послепрандиальным отеком легких. в виде мягких образований или теней, подобных нагромождению клочков ваты. Клочкообразный или тучеобразный вид встречается при межуточной отечной инфильтрации везде там, где достаточно соединительной ткани, в гилюсах, в легких, в средостении (Donzelot 1947). Края этих теней нечеткие, часто расплывчатые. Иногда эти тени расположены около гилюсов и закрывают их. Отечные гилюсопульмональные тени могут тянуться сюда из легочных полей в виде нерегулярных тяжистых теней. Иногда видны гилюсолегочные вуалеобразные тени, достигающие иногда краев легочных полей. Эта форма менее гомогенна, тени рябые, пенообразные или клочкообразные, неравномерные. Эти виды теней лабильны, тени уменьшаются или исчезают при улучшении кровообращения. Диспноэ также исчезает.
Отечные тени не бывают всегда симметричными. Им может сопутствовать плевральный экссудат. Иногда они являются продолжением треугольного вида двухсторонней диффузной гилюсобазальной гиперемии легких, создают вид гомогенности. Их размеры отражают степень нарушения кровообращения. Они могут быть признаком наступающего острого кризиса кровообращения еще до клинических признаков как вуалеобразные тени вследствие переполнения альвеол (Lutembacher 1936, Lanegre 1946 и другие).
Кроме описанных манифестных ревматических пневмоний признается также существование субклинических, латентно протекающих форм (Hegglin 1956), как уже было описано раньше.
