Распространение вредных веществ в легких. Защита легких от пыли
Предыдущий анализ показал, что вредные вещества могут вызывать в легких задерживающие, защитные и болезненные реакции при проникании и распространении этих веществ через: 1. вентиляционные, распределительные и дыхательные пространства, 2. лимфатические сосуды, 3. кровеносные сосуды и 4. комбинированным способом.
Как схемы патогенетического развития и рентгенологического проявления этих процессов можно привести следующие:
1. Развитие реакций на запыление легких кремневой пылью,
2. распространение рака лимфатическими путями, как при carcinomatosis lymphangiosa,
3. реакции легких при остром инфекционном ревматизме и
4. некоторые бактериальные пневмонии (упомянутые при анализе бактериальных заболеваний).
Против проникания неживых и живых корпускулярных образований из воздуха в организм при дыхании существуют 3 линии обороны. В каком месте что задерживается, зависит от размера и специфического веса вдыхаемых корпускулярных образований. Чем они тяжелее, тем они легче задерживаются. В альвеолы попадают только частицы определенного размера, преимущественно 3 — 0,3 микрона в диаметре и меньше.
Первым защитным устройством является нос и его узкие пространства и глоточная полость. На влажной слизистой оболочке задерживается значительное количество зернышек пыли благодаря благоприятному прохождению, изменению направлений и толчкам течений воздуха.
Вторым защитным устройством является мерцательный эпителий и серозно-муциозный секрет на слизистой оболочке трахеи и бронхов. Часть пыли наталкивается на стенку непосредственно или в местах разветвления струй воздуха у разветвления бронхов и бронхиол, или при изменении направления течения воздуха и задерживается в нижних дыхательных путях.
Некоторые зернышки пыли проникают через слизистую оболочку в области плоскости, на которую наталкиваются и меняют свое направление струи воздуха и за которой образуются известные накопления лимфоидных клеток. Большая часть при помощи движений мерцательного эпителия переправляется к краю гортани. Потом пыль или проглатывается, или откашливается. Все, что ограничивает или нарушает деятельность мерцательного эпителия, расстраивает их очищающее действие.
Если бы не было их непрерывного действия, легкие переполнились бы выделениями, а покрытые слизью вентиляционные и распределительные пути стали бы непроходимыми, причем занесенная пыль и живые корпускулярные образования нашли бы благоприятные условия для своего внедрения.
В распределительных и дыхательных пространствах действует третье защитное устройство, частично в виде серозно-муцинозного и серозного налета, который из распределительных путей передвигается по направлению к бронхам, но преимущественно в виде альвеолярных фагоцитов. Из зернышек пыли, которые благодаря своим малым размерам носятся в воздухе и могут достичь и альвеолы, часть уносится струей воздуха опять наружу, другая часть оседает на стенках альвеол.
Heretikova (1947) описывает, что зернышки размером от 0,1 до 0,3 микрона также преимущественно выкашливаются, но диаметром 0,03 микрона их выделяется уже мало. Эти зернышки самые вредные.
