Кожные пробы к раку легкого. Замедленные кожные реакции на новые антигены
Israel н соавт. (1967) установили, что в 130 случаях рака легких реакции ПЧЗТ к PPD были отрицательными или нарушенными примерно у 50% больных и только у 50% происходил вираж после иммунизации БЦЖ. Israel и соавт. (1968) обнаружили отрицательную реакцию на PPD у 52% из 100 больных с неоперабельным раком легких. Отрицательная реакция замедленного типа на PPD чаще наблюдалась при диссеминировапном раке легких (54% случаев), чем при локализованной опухоли (46%).
Israel и соавт. (1968) изучали реакции ПЧЗТ до и после успешной резекции легочной опухоли и установили, что в первые 14 дней после операции наступил вираж в 14 из 31 случая, в которых ранее реакция Манту была отрицательной. Эти результаты подтвердили Brugarolas и Takita (1972).
В ряде исследований делалась попытка сопоставить продолжительность жизни с наличием ПЧЗТ. Israel (1973) установил, что средняя продолжительность жизни в случаях, положительных на PPD, составляла 16 мес, а у больных с отрицательной реакцией — 8 мес. Через 4 года жили 21% больных с положительной реакцией на PPD и только 12% больных с отрицательной реакцией. Lee и соавт. (1975) подтвердили эти наблюдения и показали, что через 6 мес выживало лишь 18% больных с отрицательной реакцией на четыре анамнестических антигена (PPD, стрептокиназу, С. albicans, и антиген паротита), тогда как из больных, которые реагировали на все четыре антигена, выжили 78%.
Замедленные кожные реакции на новые антигены — динитрохлорбензол (ДНХБ). ДНХБ часто применялся для изучения индукции клеточного иммунитета и, по данным разных авторов, частота отрицательных реакций при легочном раке широко варьирует. С ДИХБ работали Krant и соавт. (1968), Wells и соавт. (1973). Lee и соавт. (1975) установили, что отрицательная реакция на ДНХБ при раке легких коррелирует с низким числом лимфоцитов в крови, Krant и соавт. (1968) показали, что у больных, не реагирующих на ДНХБ, продолжительность жизни меньше.
Замедленные кожные реакции на опухолевые антигены. Было предпринято несколько попыток изучить кожные реакции ПЧЗТ на экстракты опухолей [Stewart, 1969; Wells et al., 1973; Hollinshead et al., 1974; Cerni, Micksche, 1975]. Положительные замедленные реакции на анамнестические антигены сопоставлялись с реакцией на экстракты опухолевых антигенов, приготовленные для кожных проб [Gerni, Micksche, 1975]. Эта реакция коррелировала также с интенсивностью лимфоцитарпой инфильтрации первичной опухоли [Stewart, 1969]. Однако, как установили Wells и соавт. (1973), кожные реакции на различные антигены не всегда положительны. Они изучили 75 больных раком легких и наблюдали реакцию минимум на один из трех анамнестических антигенов более чем у 95%, однако реакции на ДНХБ были значительно ослаблены. На экстракт опухолевого антигена из 16 исследованных случаев в 9 все же получена положительная реакция.
