Левая рука врача находится на шее пациента, два пальца правой руки (второй и третий) устанавливаются на передней поверхности шеи на уровне перстеневидного хряща. Ощупывание проводится умеренным погружением пальцев, легким смещением пальцев вверх и вниз к яремной вырезке, то есть поперек перешейка. Далее движения пальцев прекращаются, а пациент делает глотательное движение, во время которого перешеек вместе с гортанью проскальзывает вверх, а затем вниз. По результатам пальпации врач оценивает толщину перешейка, его ширину, плотность, наличие или отсутствие узлов, болезненность.
У здорового человека перешеек щитовидной железы может определяться в виде эластичной плоской безболезненной складки толщиной 3—5 мм с ровной, гладкой поверхностью. Он часто хорошо пальпируется у подростков в пубертатном периоде, а также у субъектов с длинной тонкой шеей и слабо развитыми мышцами шеи и подкожной клетчатки.
Утолщение, уплотнение перешейка, болезненность, узловатые образования — все это признаки патологии.
Пальпация долей щитовидной железы
Левая рука врача остается на прежнем месте. Два пальца (или один) правой руки разворачиваются под углом 45° и на уровне перешейка железы, осторожно отодвигая край кивательной мышцы, скользящим движением вверх и вниз исследуется одна, а затем другая доля. Ощупывание делается в покое и во время глотания Желательно, чтобы при исследовании пациент несколько наклонил голову вперед и в сторону ощупываемой доли, это расслабляет кивательную мышцу и улучшает доступ к доле. Если доля прощупывается, то пальцы врача делают легкие круговые движения по ее поверхности. Это позволит лучше оценить ее качества — эластичность, болезненность, а также выявить даже небольшие участки уплотнения или узелки
Чаще всего нормальные доли не пальпируются. Иногда они становятся доступными ощупыванию, при тех же условиях, что и перешеек, но значительно реже. Доли в этих случаях определяются в виде тонких эластичных безболезненных, слегка подвижных складок с ровной поверхностью.
Одновременная пальпация обеих долей щитовидной железы одной рукой
Левая рука врача располагается па типичном месте II и III пальцы правой кисти расставляются в виде буквы V и конечными фалашами укладываются на уровне средины щитовидного хрящи (чуть выше перешейка железы) по обеим его сторонам, и умеренно погружаются между гортанью и кивательными мышцами, ощупывая доли. После этого ощупывание продолжают во время глотания. Этот прием может быть использован как ориентировочный, ибо хорошо ощупать долю одной фалангой с ограниченными возможностями в движениях пальцев трудно.