Физиологическая роль щитовидной железы заключается в биосинтезе и выделении в кровь и лимфу гормонов, влияющих на ЦНС, высшую нервную деятельность, регулирующих процессы роста, развития, дифференцировки тканей и активирующих все виды обмена веществ в организме. При недостатке гормонов ребенок отстает в росте, при избытке — его рост становится ускоренным.
Гормоны щитовидной железы влияют на основной обмен, на поглощение кислорода и окислительные процессы в организме. При избытке гормонов обмен веществ повышается вдвое, а при недостатке он падает на 50—60%. Под влиянием гормонов регулируется теплообразование: при их избытке температура тела повышается, а при недостатке — снижается.
Тиреоидные гормоны непосредственно и опосредовательно усиливают все стороны углеводного обмена. Они усиливают распад гликогена, уменьшают его образование в печени. При их недостатке наблюдается расстройство обмена углеводов. Под воздействием тиреоидных гормонов усиливается липолиз, стимулируется липогенез и окисление жирных кислот. Избыток гормонов приводит к снижению холестерина, недостаток — к его повышению. При избытке гормонов увеличивается выделение азота с мочой и нарушается фосфорилирование креатинина. Под влиянием гормонов щитовидной железы усиливается резорбция и синтез костной ткани. При избытке гормонов ТЗ и Т4 наблюдается деминерализация костей, гиперкальциемия и потеря кальция и фосфора с мочой
Избыточная продукция гормонов щитовидной железы способствует усилению возбудимости ЦНС, порождает тахикардию (поло жительный хронотропный эффект), аритмию сердца, артериальную гипертензию, усиленную моторику желудочно-кишечного тракта и секрецию пищеварительных соков. При недостатке гормонов по нижается возбудимость ЦНС, снижается интерес к окружающему ухудшается память, отмечается вялость в реациях, возможны пси хозы, возникает брадикардия и артериальная гипогензия.
Осмотр щитовидной железы
В общем осмотре с позиции возможной патологии щитовидной железы необходимо обратить внимание на.
• тип конституции;
• поведение пациента,
• питание;
• состояние кожных покровов;
• состояние волос и ногтей;
• выражение лица;
• ширину глазных щелей;
• наличие или отсутствие тремора.
При осмотре шеи тщательно исследуется область расположении щитовидной железы, то есть, нижне-передняя поверхность шеи oт верхнего уровня щитовидного хряща до ключиц.
Поведение здорового человека обычное, адекватное обстановке. Питание удовлетворительное, соответствует типу конституции Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые, влажность их умеренная. Волосяной покров развит соответственно полу, возрасту. Ногти имеют обычную конфигурацию, эластичны. Выражение лица спокойное, приветливое. Ширина глазных щелей нормальная, одинаковая с обеих сторон. Движения частей тела соответствуют необходимости, дрожания рук и других частей тела нет.
Нижнепередняя часть шеи у здоровых людей имеет привычную глазу конфигурацию. Заметной пульсации на шее сонных артерии не отмечается.
