Серологические методы диагностики туберкулеза. Серология туберкулеза.
У зараженных туберкулезом и вакцинированных БЦЖ людей и животных в сыворотке крови содержатся специфические антитела — агглютинины, преципитины, бактериолизины, комплементсвязывающие вещества и др.
Для их выявления Middlebrook и Dubos (1948) предложили определять реакцию непрямой, или пассивной, гемагглютинации. Диагностическое значение этой реакции различно оценивается отдельными авторами. По сводным литературным данным, она оказывается положительной почти у 70% больных активным туберкулезом и у 25% здоровых людей с отрицательной пробой Манту.
При этом нет закономерной связи между реакцией гемагглютинации и формой туберкулеза легких или других органов, хотя при затихании, а тем более при потере активности процесса она бывает положительной не более чем в 20 % случаев. В дальнейшем Boyden (1951) предложил другой вариант этой реакции, позволяющий чаще обнаруживать в сыворотке крови антитела к различным белковым антигенам. Разработаны, кроме того, гемолизиновый метод реакции непрямой агглютинации и люминесцентно-серологический способ определения антител.
Испытаны при туберкулезе и различные модификации реакции связывания комплемента. Используя в качестве специфического антигена сухой очищенный туберкулин, или так называемый сложно-смешанный антиген, содержащий белковые фракции, липиды и полисахариды микобактерий туберкулеза, а также экстракт творожистых масс легкого, получают в 70—90% положительные результаты у больных туберкулезом.
Между тем при других заболеваниях и у здоровых реакция связывания комплемента дает ложноположительную реакцию в 10—15%.
Примепяя тот же антиген в нашей клинике, мы могли отметить положительную реакцию связывания комплемента у 74,5% больных активным туберкулезом, у 16,3% лиц, страдавших неспецифическими заболеваниями легких, и у 11% здоровых (доноров). Приблизительно такие же данные приводят И. В. Походзей и соавт. (1971), А. Я. Цигельник и соавт. (1969). Таким образом, несмотря на сравнительно высокую чувствительность этой реакции, она все же оказывается отрицательной у части больных активным туберкулезом легких и ложноположительной при неактивных его формах, а также у больных бронхиальной астмой, хронической пневмонией, раком и даже у здоровых.
Это обстоятельство побуждает с известной осторожностью оценивать значение реакции связывания комплемента в определении иммунологического состояния организма больных туберкулезом, причем лишь в сочетании с другими клинико-лабораторными способами исследования.
