Контроль температуры у недоношенных новорожденных. Рекомендации
Гипотермия может вызвать увеличение потребления кислорода, приводящего к гипоксии и гипогликемии, нарушению прибавки в весе и увеличению смертности.
Недоношенные младенцы особенно чувствительны к гипотермии.
• У них большая площадь поверхности тела относительно массы тела, таким образом, у них больше теплоотдача (относительно площади поверхности), чем теплообразование (относительно массы).
• Кожа у них тонкая и проницаема для тепла, поэтому транскутанные потери жидкости очень важны в первую неделю жизни.
• У них тонкий слой подкожного жира, недостаточный для эффективной изоляции.
• Когда за ними ухаживают, они чаще всего раздеты, не могут сохранять тепло, сворачиваясь в позу зародыша, или продуцировать тепло дрожанием. Существует нейтральный температурный диапазон, при котором потребление младенцем энергии минимально. У сильно недоношенных младенцев нейтральная температура в первые несколько дней жизни самая высокая и впоследствии снижается.
Температура у этих маленьких детей поддерживается в инкубаторах или первоначально потолочных нагревательных приборах лучистого отопления. Инкубаторы также позволяют обеспечить влажность окружающей среды, которая снижает потерю тепла через кожу.
У недоношенных младенцев потребности в жидкости варьируют в зависимости от гестационного и хронологического возраста. В первый день жизни обычно требуется около 60-90 мл/кг, увеличиваясь на 30 мл/кг в день до 150-180 мл/кг в день. Это регулируется в соответствии с клиническим состоянием младенца, электролитами плазмы, мочевыделением и изменением веса.
Температурный контроль и предотвращение потери тепла у новорождённых:
• Конвекция.
- Увеличение температуры окружающего воздуха в инкубаторе.
- Укрывание, в том числе укутывание головы.
- Избегание сквозняков.
