Причины злокачественных новообразований у детей. Распространенность рака
Для детей рак не характерен:
• приблизительно 1 ребёнок из 500 заболевает раком до 15-летнего возраста;
• каждый год выявляют 120-140 новых случаев на миллион детей в возрасте младше 15 лет — приблизительно 1500 в нашей стране.
Типы злокачественных заболеваний очень отличаются от взрослых, где преобладает рак лёгкого, молочной железы, кишечника и кожи.
Возраст манифестации варьирует в зависимости от типа болезни:
• лейкоз встречают у детей всех возрастов;
• нейробластома и опухоль Вильямса — самые частые онкологические заболевания в первые 5 лет жизни;
• болезнь Ходжкина и опухоли костей имеют пиковую заболеваемость в юности и ранней взрослой жизни.
Выживаемость для многих опухолей увеличилась значительно за прошлые четыре десятилетия. Тем не менее после несчастных случаев рак — самая частая причина смерти детей старше 1 года. Полная 5-летняя выживаемость детей со злокачественными заболеваниями составляет приблизительно 75%, большинство из этих случаев можно считать полным выздоровлением.
Такую высокую продолжительность жизни можно приписать главным образом введению многокомпонентной химиотерапии и уходу специалистов мультидисциплинарного ухода. Тем не менее для некоторых детей это даётся весьма высокой «ценой» — продолжительными медицинскими и психосоциальными проблемами, связанными с лечением.
У детей лейкоз — самая частая злокачественная патология, сопровождаемая опухолями мозга.
В большинстве случаев этиология рака неясна. Вероятно, появление заболевания обусловлено взаимодействием между экологическими факторами (например, вирусной инфекцией) и генетической предрасположенностью (например, генной мутацией).
Фактически существует очень немного установленных экологических факторов риска, хотя рак развивается в результате мутации в регуляторных генах роста клетки, которые могут быть как унаследованными, так и спорадическими, в большинстве случаев определённая генная мутация неизвестна. Один из примеров унаследованного рака — двусторонняя ретинобластома, связанная с мутацией в пределах гена RB, расположенного на хромосоме 13. Есть широкий диапазон синдромов, связанных с повышенным риском возникновения рака в детстве, например, синдром Дауна и лейкоз, НФ и глиома.
Своевременная идентификация биологических характеристик клеток опухоли может также помочь объяснить основные патогенетические механизмы их происхождения.
