Паховая лимфогранулёма, которой заражаются при половом акте, протекает при явлениях проктита с увеличением паховых лимфатических узлов, образованием абсцессов л фистул. Абсцедирование возникает в большинстве случаев лишь через месяц после припухания лимфатических узлов. Клинической картине могут сопутствовать изменчивая лихорадка и тяжелые общие явления. Характерно образование кольцевидного сужения прямой кишки, большей частью начинающегося на 5 см выше заднепроходного отверстия.
Клиническая картина сужения кишки с образованием абсцесса и свища настолько типична, что едва ли возможно смешение с другими заболеваниями; в частности, при раке никогда не вовлекаются в патологический процесс паховые лимфатические узлы с образованием абсцессов. Более трудной может оказаться дифференциация от туберкулеза. Решающее значение для диагноза имеет реакция Фрея, которая бывает положительной приблизительно в 90% случаев паховой лимфогранулемы. Эта реакция проводится следующим образом: гной из нагноившегося лимфатического узла разводят в 10 раз физиологическим раствором и разливают в ампулы по 0,5—1 мл. Ампулы нагревают в течение 2 часов при 60°. Через 24 часа вводят 0,1 мл внутрикожно. Если реакция положительна, через 48 часов появляется покраснение, иногда с образованием пузырьков и некроза.
Надежные результаты дает также прямое обнаружение вируса при окраске гноя viktoriablau (Henning).
В неясных случаях или при еще не нагноившихся бубонах следует иметь в виду также «болезнь кошачьих царапин».
Дивертикулит сигмовидной кишки является следствием обычно бессимптомно протекающего дивертикулоза (множественные выпячивания слизистой сигмовидной кишки). Только при воспалении дивертикула возникают патологические симптомы — отхождение слизи и крови, а также неопределенные боли в области сигмовидной кишки. Кровотечение может быть даже очень значительным и возникать остро. В. далеко зашедших случаях образуется сужение кишки, появляются коликообразные боли, илеусоподобные явления, melaena, образование гнойника, а также перфорация в брюшную полость или в мочевой пузырь. Дивертику-лит сигмовидной кишки может также вызывать острые, значительные боли с явлениями раздражения брюшины. При этом говорят о левостороннем аппендиците, так как клиническая картина соответствует таковой при пер-форативном аппендиците.
Чаще наблюдается картина прикрытой перфорации с болями (спонтанными и при надавливании) в левом гипогастрии, суб-фебрильной температурой, лейкоцитозом, поносами или запорами. Диагноз большей частью труден. Наибольшее значение имеет рентгенологическое обнаружение дивертикулов.
Сочетание дивертикулоза, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и желчнокаменной болезни (Foster и Knutson) не является редкостью (триада von Saint), однако это сочетание носит скорее случайный характер без указаний на наличие внутренней взаимосвязи.
Актиномикоз кишечника локализуется преимущественно в илеоцекальной области. Обнаруживает тенденцию к образованию кожных фистул. Диагноз ставится на основании исследования гноя (друзы).
Изредка причиной проктита у женщин являются гонорейные изменения слизистой прямой кишки.
