Поносы, т. е. ненормально учащенные опорожнения кишечника с изменением характера стула (от кашицеобразного до водянистого) вследствие ускоренного прохождения через толстую кишку, наблюдаются при следующих заболеваниях:
1) инфекций с известным возбудителем (энтерогенные инфекционные заболевания),
2) диффузные анатомические изменения кишечной стенки с неизвестным возбудителем (энтериты, колит — язвенный колит),
3) ограниченные изменения кишечной стенки (туберкулез, рак, терминальный илеит, сифилис, актиномикоз, гонорея),
4) бродильная и гнилостная диспепсия,
5) гастрогенные поносы,
6) спру (первичная и вторичная формы),
7) заболевания поджелудочной железы,
Отграничение Е-дизентерии, наблюдающейся только в летние месяцы, от простого энтерита особенно необходимо при групповых заболеваниях; эта форма дизентерии встречается также и спорадически. По клиническому течению она сходна с неспецифическим энтеритом. В редких случаях преобладают резко выраженные общие токсические явления, в частности менингизм, редко бредовые состояния, чрезвычайная утомляемость. Как правило, Е-дизентерия протекает легко (малотоксичная форма дизентерии). Испражнения водянистые, слизистые, обычно слегка кровянистые. Диагноз подтверждает бактериологическое обнаружение возбудителя в кале, что, однако, наблюдается не всегда.
К более тяжелым формам бациллярной дизентерии относятся заболевания, вызываемые бактериями Флекснера, Стронга, Шига— Крузе, которые характеризуются наличием кровянистого стула с примесью слизи. Кровянистые испражнения особенно часто наблюдаются в начале заболевания («красная» дизентерия), в дальнейших стадиях, когда идет образование язв, выделяются гнойные испражнения, и тогда говорят о «белой» дизентерии. Если первоначально примесь крови отсутствует, то испражнения имеют светло-желтую окраску, слизистые, кислой реакции, с запахом спермы. Дефекации большей частью предшествуют резкие тенезмы, чрезвычайно характерные для дизентерии, повторяющиеся многократно, по 20—30 раз в сутки и даже чаще. В начале болезни — умеренная или высокая лихорадка. Однако температура не всегда выступает на передний план. Наблюдается также, особенно в более поздних стадиях, и безлихорадочное течение.
Живот обычно вздут, толстая кишка резко чувствительна к давлению. Селезенка не увеличена. В крови — лейкоцитоз со сдвигом влево. Эозинофилы не исчезают. Лейкоцитоз частично за счет инфекции, частично — вследствие эксикоза. Потеря жидкости спустя некоторое время приводит к известным явлениям: адинамия, падение артериального давления, малый пульс, картина энергетически — динамической недостаточности сердца. Если подобное состояние продолжается длительно и больной не принимает пищу, могут возникнуть гипопротеинемические отеки. Ректоскопически типична стекловидноотечная или также кровянисто окрашенная слизистая с дифтероидными пленками на поверхности.
К поздним осложнениям относятся боли в суставах, иридоциклит, конъюнктивит, а также уретрит (синдром Рейтера), который может в течение месяцев протекать с высокой температурой, не реагирующей на салицилаты и пирамидон.
Реже наблюдаются полиневриты. В качестве поздних последствий заболевания известны разнообразные расстройства пищеварения (так называемая хроническая дизентерия).
