Современная схема лечения крепетирующего тендовагинита у рабочих и компьютерщиков
На основании литературных данных и собственного опыта мы считаем возможным предложить схему лечения при крепитирующем тендовагините у компьютерщиков и у других рабочих.
С момента установления крепитирующего тендовагинита следует провести новокаиновую блокаду предплечья и наложить гипсовую повязку с обязательным соблюдением всех условий правильной иммобилизации.
Через 2—3 дня в случае стойкости болей, отека и крепитации повторить блокаду.
С 3—4 дня применять тепло (грелка, соллюкс, согревающий компресс) и УВЧ-терапию.
Начиная с 5—6 дня, допускать кратковременные активные и пассивные движения в лучезапястном суставе и пальцах.
На 6—7-й день снять гипсовый лонгетт и увеличить в лучезапястном суставе движения, не связанные с напряжением.
Через неделю лечения допустимо (в случае полного и стойкого исчезновения всех симптомов) выписать больного по профбольничному листу на облегченную работу (в зависимости от характера основной работы, на срок от 3 до 5 дней) и лишь после этого, при условии отличного самочувствия, пациента можно допустить к основной работе. При этом весьма желательно, чтобы первые 2 недели после начала работы за выздоровевшим проводилось врачебное наблюдение.
Тщательный анализ литературных данных и собственный опыт позволяют нам высказать мнение, что больной с крепитирующим тендовагинитом нуждается в лечении по больничному листу на срок от 8 до 10 дней. И это, конечно, в случае своевременно начатого и правильно проводимого лечения.
Лечение больных с крепитирующим тендовагинитом в более короткие сроки не подкреплено сколько-нибудь убедительными непосредственными и отдаленными результатами и не заслуживает подражания, так как крепитирующий тендовагинит отличается склонностью к рецидивам и переходу в хронические формы.
О. М. Руденко, изучивший 239 больных с крепитирующим тендовагинитом, отмечал рецидивы заболевания в 20% случаев; Томсен приводит цифру в 6%. Мы видели рецидивы крегштирующего тендовагинита у 47 человек, т. е. у 16%. Однократный рецидив был в 28 случаях, двукратный—в 12, трехкратный — в 5, четырехкратный — в 2 случаях.
Весьма существенно, что у больных, лечившихся иммобилизацией, без применения новокаиновой блокады, рецидивы были в 2 раза чаще, чем у больных, которые лечились с применением новокаиновой блокады.
В подавляющем большинстве случаев причиной рецидива обычно была преждевременная выписка больного на работу, забвение лечащим врачом особой подверженности реконвалесцента к повторению тендовагинита.
