Мазь, массаж, рентгенотерапия, лекарства при крепетирующем тендовагините предплечья
Мазевые повязки (ихтиоловая мазь, ртутная мазь, мазь Вишневского) издавна рекомендуются для лечения крепитирующего тендовагинита, однако никто не привел каких-либо веских доказательств их полезности.
Всякого рода согревание (согревающие компрессы, грелки, соллюкс, синий свет) тыльной поверхности предплечья способствует рассасыванию фибрина и охотно применяется издавна.
К массажу предплечья ори тендовагините отношение различно—от сочувственного до резко отрицательного. При крепи-тирующем тендовагините массаж не рекомендуется, так как дозировать его трудно, польза его весьма проблематична, а вред (нарушение целости ломких капилляров и поврежденных мышечных фибрилл) (весьма вероятен.
Г. Я. Дорон и Е. Д. Дубовой проводили рентгенотерапию крепитирующего тендовагинита. Авторы утверждают, что через 24 часа после облучения наблюдалось уменьшение болей, но припухлость и крепитация оставались. Через 48 часов исчезала в большинстве случаев и крепитация. Если через 72 часа припухлость не исчезала или оставалась, облучение производилось повторно. Лечение проводилось от 3 до 6 дней (в среднем 4,5 дня), и при этом никакие другие методы лечения, включая иммобилизацию, не применялись. У больных, прослеженных до года, рецидивов не наблюдалось ни разу.
Указывая, что столь же хорошие результаты получены Гернгройзером (Gerngroiser) у 16 больных, Г. Я. Дорон и Е. Д. Дубовой рекомендуют рентгенотерапию при крепитирующем тендовагините как метод выбора.
Райе (Rais) для предотвращения слипчивых процессов при крепитирующем тендовагините применял гепарин, который вводился больным внутривенно и местно. Отмечая обнадеживающие результаты, автор указывает на необходимость дальнейших наблюдений. Цвейфель (Zweifel) в двух случаях крепнтирующего тендовагинита прибег к инъекциям в паратенон гидрокортизона. Для инъекции берется 0,3 мл новокаиновой взвеси препарата (из расчета 25 мг на 1 мл новокаина). Курс лечения состоял из 4—5 инъекций с общей дозой препарата 35 мл. Отдаленных результатов лечения не приводится.
Есть все основания предполагать, что применение гидрокортизона и гиалуронидазы принесет большую пользу в лечении кретиррующего тендовагинита и особенно в предотвращении спаечных процессов в паратеноне.
