Болезни крови с кожными проявлениями. Кожные проявления коллагеновых болезней.
Лейкозы: пурпура, часто зуд и prurigo, лимфоидные специфические инфильтраты (при лимфоидном лейкозе иногда распространены по всему телу, на липе — fades leontiпа), herpes zoster.
Лимфосаркоматоз: зуд, ограниченные, плотные лимфосаркоматозные кожные метастазы, иногда изъязвляющиеся.
Лимфогранулематоз: зуд со вторичными кожными изменениями, специфические кожные изменения очень редки.
Анемии: железодефицитная анемия: кожа бледная, трещины в углах рта, изменения ногтей, часто покраснение слизистых (язык). Волосы жесткие, щетинистые, преждевременное поседение.
Полицитемия: кожа лица гиперемирована, сосуды конъюнктивы расширены. Степень цианоза может помочь отличить первичную полицитемию от вторичной. При первичной полицитемии кожа красная с синеватым оттенком, при вторичной — синяя с красноватым оттенком.
Злокачественные опухоли могут вызывать со стороны кожи самые различные изменения.
Бледность (анемия!), покраснение (карциноид), пигментации (лейкозы, меланома), синдром Пейтц-Егерса как предрак при полипозе кишечника, acanthosis nigricans при опухолях кишечника, крапивница (если появляется без каких-либо причин в пожилом возрасте, также с тяжелыми повторными шоковыми состояниями), неясный дерматит с гиперкератозом и пигментациями. В «раковом» возрасте также и другие кожные высыпания подозрительны на возможную аллергию на «раковые токсины».
Каждый случай дерматомиозита подозрителен на наличие рака. Быстро выступающие узелки (меланома — синеватые, не бурые), метастазы.
Из неврологических поражений с характерными кожными изменениями наиболее известны: нейрофиброматоз Реклингаузена, болезнь Гиппель—Линдау (HippeJ—Lindau), кожные телеангиэктазии, синдром Стёрдж — Вебера (Sturge — Weber) (односторонний, цвета портвейна naevus в области верхней и средней ветвей тройничного нерва).
Послеапоплексические изменения кожи на стороне паралича выражаются в цианозе, одутловатости и в склонности к ненормальному выделению пота. Можно предполагать наличие spinae bifidae при ненормальном росте волос на уровне нижних поясничных позвонков.
Нейровегетативные нарушения: влажные цианотичные кисти и стопы, ненормально повышенное выделение пота.
Психоневрозы: следы расчесов и их последствий. Пруригинозные изменения. Нейродерматит. Neuronychia (изменения ногтей с расщеплением, деформацией и отторжением от ногтевого ложа).
Кожные проявления коллагеновых болезней.
Красная волчанка: на лице эритема в виде бабочки редко, чаще нехарактерная, неправильной формы эритема лица и прежде всего, на лбу, усиливающаяся при инсоляции, на кистях (также и ладонях), реже пигментации, alopecia, обширные буллезные, пемфигоидные изменения, синдром Рейно. Узелковый периартериит: синдром Рейно, узелки, похожие на узловатую эритему. Петехии, более или менее болезненные узелки величиной до чечевицы вдоль артерий на туловище и конечностях.
Дерматомиозит: отек лица, лиловый цвет век, красно-фиолетовые неправильной формы плотноватые участки на коже лица, конечностей и туловища. Пигментации.
Склеродермия: надо строго отличать локализованную склеродермию дерматологов, которая не переходит в генерализованную форму с характерными изменениями кожи, слизистых и органов. Пигментации. Кончики пальцев изменены как при крысином укусе.
Ревматизм: влажная, себорейная белая кожа без складок над пораженными суставами. Ревматические узелки в местах прикрепления мышц.
Близко к коллагеновым стоят болезни, при которых, однако, изменена не собственно коллагеновая ткань, а эластичность кожи. К этой группе принадлежат следующие синдромы.
Синдром Грёнблад — Страндберга (Gronblad —Strand berg). Этим термином обозначают кожные изменения в смысле pseudoxanthoma elasticum (преимущественно на сгибательных поверхностях, на затылке и на животе с утратой эластичности), если они сочетаются с изменениями сетчатки (похожие на сосуды полосы) (Carlborg). В основе болезни — врожденные изменения элементов соединительной ткани, кожи, глаз и сосудов. Изменения сосудов приводят иногда к желудочно-кишечным кровотечениям, редко имеют место дегенерация mediae и обызвествления в периферических сосудах с нарушениями кровоснабжения (собственное наблюдение, McCusick); нередко сочетаются с тиреотоксикозом, несахарным диабетом и болезнью Педжета.
Синдром Элерс—Данлосa (Ehlers — Danlos) (ненормальная хрупкость кожи и кровеносных сосудов с последующими гематомами и псевдоопухолями, а также перерастяжимость кожи).
