Заболевания сопровождающиеся рвотой у детей. Руминация
При язвенной болезни рвотные приступы чаще возникают на фоне болей в Животе и также приносят облегчение больному Рвотные массы временами бывают с примесью крови.
При заболеваниях поджелудочной железы рвота носит упорный, навязчивый характер и не приносит облегчения больному ребенку.
При патологии двенадцатиперстной кишки рвота чаще всего вызывается нарушением пассажа пищевого химуса В случае атрезии или стеноза двенадцатиперстной кишки рвота, в отличие от пилоростеноза, появляется на 4-5 день после рождения ребенка. Рвота светлым желудочным содержимым указывает на стеноз (или атрезию) выше места впадения общего желчного протока. Примесь желчи к рвотным массам характерна для стеноза, расположенного ниже большого дуоденального сосочка.
При мальротации кишечника (незавершенном повороте средней кишки, когда отмечается частичное перемежающееся нарушение дуоденальной проходимости в области связки Трейтца) у грудных детей в возрасте от нескольких дней до 3 нед характерно наличие периодической обильной рвоты (не струей).
При артериомезентериальной компрессии рвота косит периодический и упорный характер, а рвотные массы бывают с застойным запахом, остатками пищи и Обилием желчи.
При врожденных заболеваниях толстой кишки, болезни Гиршпрунга, рвотные массы имеют коричневый цвет и явный фекальный запах.
Для правильной оценки синдрома рвоты следует внимательно выяснить частогу и время ее возникновения, уточнить количество, цвет, запах, а также характер примесей. Обязательным правилом считается осмотр рвотных масс лечащим врачм, а не лерепоручение этого другим лицам, тем более родителям. Не следует забывать, что дети с психопатиями и истерией могут симулировать рвотные приступы столь правдоподобно (подобные случаи в нашей практике нередки), что вероятность возникновения врачебной ошибки у неопытного педиатра очень велика.
Руминация - редкий вид срыгивания у человека и частый у млекопитающих (в частности, у парнокопытных). Он заключается в повторном пережевывании и заглатывании пищи, выброшенной (регургитированной) из желудка в полость рта у человека или в полость начального отдела желудка (rumum) у жвачных животных Руминация наблюдается у отдельных больных с заболеваниями органов пищеварения и считается дурной привычкой.
В тоже время обратный заброс пищи в полость рта может наблюдаться при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, коротком врожденном пищеводе, рефлюкс-эзофагите, повышении енутрижелудочного давления в результате переедания, нарушениях дуоденальной проходимости различного генеза, Регургитация усиливается в положении лежа на спине или на левом боку.
