Люминесцентный анализ в оториноларингологии. Кинематография и эндофотография
Люминесцентный анализ, основанный на своеобразном свечении в темноте различных тканей под влиянием ультрафиолетовых лучей (так называемого «черного» света), производится как визуально, так и путем фотографирования. В качестве источника света надо использовать ртутно-кварцевую лампу сверхвысокого давления (СВДШ-250-3), снабженную черным фильтром (стеклом Вуда).
Слабо желтый светофильтр (ЖС-316) применяют для отсеивания ультрафиолетовых лучей, что особенно важно при фотографировании. Посредством черно-белой фотографии отмечаются различные интенсивности флуоресценции тканей. Так, например, благодаря резкой разнице в силе флуоресценции отчетливо выявляются в ряде случаев границы между опухолью и здоровой слизистой оболочкой. На цветных фотографиях фиксируются явления флуоресценции объектов в цветах, приближающихся к естественным.
Люминесцентный анализ дает возможность: изучать особенности флуоресценции покровов как первичной (без окраски), так и вторичной (т. е. с применением специальных красителей—флуорохромов). определять степень тушения (снижения) флуоресценции покровов, тканей в зависимости от их кровенаполнения (гемоглобин не флуоресцирует), выявлять скрытую пигментацию кожи, уточнять границы патологических процессов (опухолей, инфильтратов), наблюдать изменения флуоресценции тканей в зависимости от заболеваний внутренних органов, действия различных лекарственных веществ, лучистой энергии и пр.
Кинематография в медицине также условно делится на киносъемку наружных частей тела и специальную киносъемку эндоскопических картин—эндокинематографию.
Киносъемка, производимая с обычной скоростью (16—24 кадра в секунду), фиксирует движения так, как они происходят в действительности. Но при этом имеются большие возможности изучения различных явлений и их расстройств, чем при обычном наблюдении. Ускоренная киносъемка (32—250 кадров в секунду) и особенно скоростная (250—1000 и более кадров в секунду) значительно расширяют эти возможности. При этом получается предельно точный анализ движений, которые в обычных условиях недоступны при наблюдении.
Цветная киносъемка во многих случаях предпочтительнее черно-белой.
Эндофотографией называется фотографирование внутренней поверхности полых органов, а также полостей тела живого человека и некоторых животных.
Принцип эндофотографии заключается в присоединении малоформатных фото- или кинокамер к разного рода эндоскопам: гастро-, цисто-, торако-, перитонео-, проктосигмоидео-, кольпо-, бронх о-, эзофаго-, ларинго-, отоскопам.
Сами эндоскопы подразделяются на две категории: эндоскопы с линзовой системой, например цисто-, назофарингоскопы, и эндоскопы с открытой трубкой—бронхоэзофагоскопы. Источник света—электрическая лампа—укреплен либо к дистальному, либо к проксимальному концу эндоскопа. Иногда применяют и комбинированное освещение.
Особое место занимают миниатюрные фотокамеры, которые вместе с маленькой электрической лампочкой вводят в полость желудка, например «фотогастрограф» системы проф. Д. Д. Максутова (1928).
Эндофотография и особенно эндокинематография важны в деле преподавания, в клинике, в экспериментальных работах, а также в судебной медицине. Особое значение они приобретают в динамике различных патологических процессов. Такая методика может служить строгим критерием в оценке применяемых тех или иных способов лечения.
В оториноларингологии с наибольшим успехом используется проксимальное освещение. При таком способе освещения применяют систему линз, призм или зеркал, посредством которых световой пучок концентрируется в глубине эндоскопа.
Эндокинематография в оториноларингологии имеет более широкие возможности, чем эндофотография. Это касается изучения и демонстрации физиологии и патологии ЛОРорганов и особенно их движений. При этом демонстрация эндоскопических картин стапозится доступной сразу целой аудитории.
Эндокинематографию голосовых связок полезно сочетать со звукозаписью. Особый интерес приобретает ускоренная и скоростная эндокинематография для фониатрии, а также в изучении движений барабанной перепонки.
