Особенности травм уха при атомных взрывах. Комбинированные травмы уха
Эффект атомной и водородной бомбы отличается от обычного взрыва не только силой, но и наличием радиирующей энергии. Атомная бомба, брошенная в Нагасаки, взорвалась на высоте (высчитанной) в 800 футов. На этой высоте в атмосфере «расходуется» много первоначально освобождающейся энергии. Сначала предполагали, что подлежащая территория не остается радиоактивной па длительный период.
Однако последующие исследования с рентгеновскими фильмами, примененными в зоне действия взрыва, обнаружили в объектах наличие радиоактивных элементов. У пациентов наблюдались рентгеновские кожные ожоги и частичная алопеция; эффект радиации, сказавшийся на костном мозгу, показывал угнетение его функций.
У большинства подвергшихся радиации развилась анемия апластического типа, кровь была бедна эритроцитами и гемоглобином; гранулопоэз был также резко нарушен, вплоть до агранулоцитоза; наблюдались петехии. Много человек погибло в результате дальнейших инфекций, обычно от бронхопневмонии.
Первичную реакцию проникающей радиации можно проследить уже с самого начала ее действия. Но более заметным оно становится только после некоторого промежутка времени, и в разгаре лучевой болезни происходит явное функциональное нарушение бронхолегочной системы, к которому присоединяется пневмония и ателектаз легких, нарушение деятельности печени, замедление функции почек, расстройство лимфообращения и кровотворной функции и нарушение проницаемости стенок сосудов, деятельности эндокринных органов и нервной системы (доказывается изменением условных рефлексов).
Местное облучение может отражаться на состоянии всего организма, а при облучении внутренних отдаленных от уха органов можно наблюдать симптомы со стороны слуха и вестибулярные.
При действии атомных взрывов часто наблюдается комбинированная травма, т. е. соединение механической травмы и лучевой. Эксперименты показывают, что в ближайшие дни у подвергшихся такой сочетанной травме течение ее мало отличается от обычного.
Поэтому первичная обработка комбинированной травмы может производиться по общим правилам и только при так называемой отсроченной обработке, нельзя допускать совпадения ее срока с фазой развития лучевой болезни.
При первичной обработке нужно иметь в виду, что радиоактивные вещества могут засорять все уголки раны, поэтому необходима тщательная очистка ее. Все сказанное относится и к ранам ушной области.
Относительно значения дозы, влияющей на дальнейший ход лучевой болезни, считается, что количество, равное 600 г, угрожает жизни пораженного; доза в 100—500 г вызывает более или менее серьезные расстройства; доза менее 50 г может не давать необратимых симптомов.
В качестве профилактических медикаментозных средств предложены некоторые амины, нитрилы и изотио-урапиевые соединения, меркаптоаминокислоты и меркаптоамины, белковые препараты, выделенные из селезенки, витамины. Изучалось действие женьшеня и фенамина.
