Слуховая реакция в мозговом стволе - тест СРМС у детей
Тест слуховой реакции в мозговом стволе (СРМС) используется для определения слуха у новорожденных, подтверждения нарушения слуха у детей младшего возраста, получения информации, специфичной для уха у детей младшего возраста, и тестирования детей, которые не могут по какой-либо причине сотрудничать в поведенческом тестировании. Это важно и в диагностике слуховой Дисфункции и нарушений слуховых нервных путей. Тест СРМС — это запись поля в задней зоне Мгновенных электрических разрядов от многочисленных нейронов.
Поэтому раздражители должны обладать способностью вызывать одновременный разряд в большом количестве нейронов. Необходимо использовать раздражители с очень быстрым началом, такие как щелчки или тональные посылки. К сожалению, быстрое начало, необходимое для создания измеримого СРМС, также приводит к тому, что энергия распространяется в частотной области, снижая частотную специфичность отклика.
На результат слуховой реакции в мозговом стволе (СРМС) не влияет ни седативный эффект, ни наркоз. На младенцев и детей в возрасте 4 мес. — 4 лет обычно воздействуют рутинной седацией, чтобы уменьшить до минимума электрические помехи, вызванные мышечной активностью во время тестирования. СРМС можно проводить и в операционной, когда ребенок находится под наркозом по поводу другой процедуры.
Слуховая реакция в мозговом стволе (СРМС) записывается в виде 5-7 волн. Волны I, III и V можно получить последовательно у всех возрастных групп, волны II и IV возникают менее последовательно. Время латентного состояния каждой волны (время появления максимума волны после начала действия раздражителя) увеличивается, а амплитуда уменьшается по мере снижения силы или громкости раздражителя, латентное состояние тоже уменьшается с увеличением возраста, причем самые первые волны достигают значений ранее по жизни развившегося латентного состояния, чем более поздние волны.
Слуховая реакция в мозговом стволе (СРМС) используется в двух важных случаях в педиатрии. В качестве аудиометрического теста он обеспечивает информацией относительно способности периферической слуховой системы передавать информацию на слуховой нерв и далее. Он также используется в дифференциальной диагностике или мониторинге патологии ЦНС. Цель аудиометрии — найти раздражитель минимальной силы, который выдает различимый СРМС. Графическое представление скрытого состояния относительно силы для различных волн также способствует дифференциальной диагностике нарушения слуха.
Основным достоинством определения слуха с помощью слуховой реакции в мозговом стволе (СРМС) заключается в том, что оценить порог слуховой специфичности можно у младенцев или пациентов с трудностями в тестировании. Порог СРМС при раздражителе в виде щелчков лучше всего взаимодействует с поведенческим слуховым порогом на повышенных частотах (1000-4000 Гц); чувствительность при низких частотах требует разных раздражителей (тональные посылки и отфильтрованные щелчки) или использования маскировки, но они не изолируют область низких частот улитки во всех случаях, что может повлиять на интерпретацию.
Тест слуховой реакции в мозговом стволе (СРМС) не оценивает слух. Он отражает слуховые нейронные электрические отклики, которые могут соотноситься с поведенческим слуховым порогом, но нормальный результат СРМС только предполагает, что слуховая система вплоть до среднего мозга легко реагирует на используемый раздражитель. И наоборот, неудача вызвать СРМС указывает на недостаточность синхронного отклика системы, но это не обязательно значит, что слуха нет. Иногда поведенческий отклик на звук нормальный, когда нельзя вызвать СРМС при неврологической демиелинизирующей болезни. Тест СРМС можно использовать для заключения о нарушении слуховой системы и его уровне.
При нарушении слуха, которое возникает внезапно, имеет прогрессирующее течение или одностороннее, показано СРМС-тестирование. Хотя считается, что различные волны при слуховой реакции в мозговом стволе (СРМС) отражают повышенную активность рострального уровня слуховой системы, нервные генераторы отклика до сих пор точно не определены. Вероятно, каждая волна СРМС позже самых первых волн является результатом нервного воспаления на многих уровнях системы и каждый уровень системы способствует возникновению нескольких волн СРМС. Высокоинтенсивное раздражение щелчком используется при неврологическом обследовании.
Морфологию отклика, волны и межволновых скрытых состояний исследовали относительно форм, соответствующих возрасту. Волны с задержкой или пропущенные при слуховой реакции в мозговом стволе (СРМС) часто имеют диагностическое значение.
Слуховая реакция в мозговом стволе (СРМС) и другие электрические отклики чрезвычайно сложны и их трудно интерпретировать. Ряд факторов, включая конструкцию инструментария и его установку, окружающую среду, степень и форму нарушения слуха и характеристики пациента, может повлиять на качество записи. Поэтому тестирование и интерпретацию электрофизиологической деятельности следует проводить обученным аудиологам во избежание риска, когда недостоверное и ошибочное заключение может повлиять на оказание помощи больному.
