Срединная гранулема лица - клинический термин, обозначающий несколько заболеваний с агрессивным течением и быстропрогрессирующей деструкцией тканей среднего отдела лица. Продромальные симптомы со стороны носа аналогичны симптомам при гранулеме Вегенера. При исключении гранулемы Вегенера почти во всех случаях причиной срединной гранулемы лица бывает периферическая синоназальная ангиоцентрическая Т-клеточная или NK-клеточная лимфома. Прогрессирующее изъязвление центральной части лица достигает верхней челюсти.
а) Причина и патогенез срединной гранулемы лица. Причина заболевания неясна. Заболевание может быть связано с иммунодефицитом, но, возможно, также является следствием злокачественной опухоли ретикулогистиоцитарного происхождения.
б) Диагностика. В типичных случаях поражение ограничивается центральной частью лица. СОЭ повышена, имеется гипохромная анемия.
г) Лечение срединной гранулемы лица. Комбинированное и включает лучевую, химио- и глюкокортикоидную терапию, а также назначение иммуносупрессантов и антибиотиков. Иногда прибегают к обширному иссечению тканей.
д) Прогноз. При своевременной диагностике и энергичном лечении прогноз иногда благоприятный.
Больной со срединной гранулемой лица.
Лицо того же больного через 4 мес. после операции на лобной пазухе.
