Симптомы перегрузки голоса (голосовых связок) и ее лечение
Код по МКБ-10: R49.0
а) Симптомы и клиника перегрузки голосовых связок. Основным симптомом является быстрая утомляемость голосовых складок. Хотя голосовые складки напрягаются, голос пациента невозможно услышать в данной среде (например, в классной комнате). Пациенты могут жаловаться на боль в горле, а также в области шеи или ощущение объемного образования в гортани. Голос бывает слегка или умеренно охриплым.
б) Механизмы перегрузки голоса. В патогенезе дисфонии играют роль дисбаланс между дыханием, фонацией и резонансной функцией верхних дыхательных путей, чрезмерная голосовая нагрузка или воздействие ряда факторов, включая поведенческие, а также органические поражения голосовых складок, например образование бугорков, полипов, кист или контактных гранулем.
Перенапряжение наружных и внутренних мышц гортани вызывает напряжение и быструю их утомляемость, а также боль в гортани.
в) Диагностика органических поражений описана в отдельных статьях на сайте в разделе "Болезни ЛОР-органов в отоларингологии". При функциональных нарушениях с помощью видеостробоскопии удается выявить специфические изменения за исключением зияющего промежутка в заднем отделе голосовой щели в закрытой фазе вибрационного цикла у большинства пациентов.
Нарушение голоса обычно проявляется придыханием в голосе и легкой хрипотой, укорочением максимального времени фонации, снижением интенсивности вибрации голосовых складок при определении профиля диапазона голоса; пациенты оценивают степень нарушения голоса как легкую или умеренную.
г) Лечение перегрузки голосовых связок. На основании анамнеза данных решают, следует ли назначить консервативное лечение, с тем чтобы помочь пациенту добиться в дальнейшем успехов в профессиональной деятельности.
Если связь функционального нарушения голоса с голосовой перегрузкой и перенапряжением мышц гортани очевидна, симптоматической терапии в лечении пациента уделяют большее место. При органическом поражении голосового аппарата лечение состоит в хирургическом вмешательстве в сочетании с логопедическим лечением.
Характерные особенности вибрирующих голосовых складок в норме при стробоскопическом исследовании:
1. В начале вибрации размыкается нижняя часть голосовых складок.
2. Затем размыкается также верхняя часть голосовых складок.
3. Открыты как нижняя, так и верхняя часть голосовой щели.
4. Нижняя часть голосовой щели максимально раскрыта, верхняя часть продолжает раскрываться.
5. Нижняя часть голосовых складок начинает смыкаться и видна сверху.
6. Нижняя и верхняя части голосовых складок продолжают смыкаться, и складчатый клапан слизистой оболочки на поверхности расправляется.
7. Смыкается нижняя часть голосовых складок.
8. Смыкается верхняя часть голосовых складок.