Положение пациента и операционное поле при операции на среднем ухе
а) Положение головы при тимпанопластике. Во время тимпанопластики необходимо, чтобы область сосцевидного отростка располагалась горизонтально.
б) Положение головы при хирургическом вмешательстве на стремечке. Для обеспечения наилучшего доступа к области стремечка во время операции голову следует зафиксировать в положении гиперэкстензии. Контралатеральный поворот головы в сторону составляет 45°, что не приводит к нарушению венозного оттока.
При заушном доступе волосы пациента выбриваются на 2 см от заушной складки. Клейкая лента помогает отграничить операционное поле, защищает волосы и способствует фиксации хирургических салфеток.
Совет: при выраженной ригидности шеи пациента положение головы фиксируется клейкой лентой поперек лба. Плечо отводится вниз, насколько это возможно. Пациент отклоняется на несколько градусов от положения анти-Тренделенбурга (10-20°), чтобы не нарушить венозный отток.
в) Операционная при операции на среднем ухе. У изголовья операционного стола располагается микроскоп и столик с хирургическими инструментами, за которым стоит операционная медсестра. Приборы, лазер, монитор гемодинамики и анестезиологическое оборудование помещаются у ног пациента.
Совет: во время операции движется только стол. Не поворачивайте голову пациента.
В зависимости от положения хирурга необходимо обеспечить мобильность операционного стола — повороты вперед-назад и вверх-вниз (для придания пациенту положения Тренделенбурга и анти-Тренделенбурга).
Предплечья хирурга должны располагаться параллельно полу с опорой на плечи пациента, стол или подлокотники, а кисти рук — на голову пациента.
