Обезболивание при операции на среднем ухе. Техника местной анестезии
а) Общая анестезия. Выбор анестезии зависит от состояния пациента, патологии, вида хирургического вмешательства, а также предпочтений хирурга и анестезиолога, основанных на практических знаниях и опыте.
В большинстве случаев применяется общая анестезия. Местная анестезия используется при простых операциях, таких как трансканальная функциональная ревизия или трансканальная мирингопластика у взрослых.
Общее обезболивание — наркоз — всегда комбинируется с местной инфильтрационной анестезией.
б) Местная анестезия при операции на ухе. Техника инъекции. Местная анестезия достигается введением 1%-го раствора лидокаина с адреналином 5 мкг/мл до момента антисептической обработки и обкладывания операционного поля салфетками.
Также используется способ Плестера (Plester), при котором выполняются четыре поднадкостничные инъекции в стенку наружного слухового прохода в проекции: 12, 3, 6 и 9 ч.
Если выбран заушный доступ, то заушную складку и область сосцевидного отростка следует анестезировать подкожно.
Изъятие конхального хряща или хряща козелка требует инфильтрации задней поверхности ушной раковины и области козелка.
Совет: следите за тем, чтобы не ввести слишком много анестетика в кожу наружного слухового прохода в проекции 6 ч, и пальпируйте верхушку сосцевидного отростка, чтобы не сместить иглу кпереди и вниз. Это может привести к блокаде лицевого нерва.