а) Симптомы и клиника отека Райнке. Охриплость голоса и снижение его высоты и тембра. При значительном отеке может появиться стридор, особенно при физической нагрузке.
б) Причины и механизмы развития. Отек всегда двусторонний, появляется в пространстве Райнке и создает впечатление полипа на широком основании. Отек Райнке обычно наблюдается у женщин в возрасте 40 лет, которые курят и профессия которых связана со значительной голосовой нагрузкой.
в) Диагностика. При ларингоскопии отмечается двустороннее утолщение голосовых складок, напоминающее полипы на широком основании.
г) Лечение отека Райнке. Четкой границы между эпителием, покрывающим отечную область и соседние с ней нормальные участки, нет. На краниальной поверхности голосовых складок в латеральном их отделе делают дугообразный разрез на глубину пространства Райнке или иссекают тонкую полоску эпителия.
Аспирируют с помощью отсоса или выжимают миксоидное межклеточное вещество собственной пластинки слизистой оболочки. Избытки эпителия иссекают и края его сопоставляют. Широкое иссечение или сепарация эпителия, практиковавшееся раньше, не рекомендуется.
Принцип операции при отеке Райнке:
а Четкой границы между эпителием, покрывающим отечную область и соседние с ней нормальные участки, нет.
б, в На верхней (краниальной) поверхности отечной голосовой складки по возможности латеральнее рассекают эпителий или иссекают узкую его полоску (б, в).
г, д Аспирируют с помощью отсоса (г) или выжимают (д) миксоидное межклеточное вещество собственной пластинки слизистой оболочки.
е, ж Избытки эпителия иссекают (е) и края его сопоставляют (ж).