Симптомы лейкоплакии и дисплазии гортани, а также их лечение
Код по МКБ-10: J38.3 - лейкоплакия и дисплазия голосовых складок гортани
Код по МКБ-10: J38.7 - лейкоплакия и дисплазия других отделов гортани
Лейкоплакия - клинический термин, который объединяет поражения различной степени гистологической градации. Лейкоплакия может представлять собой предраковое состояние или злокачественную опухоль и поэтому требует гистологического исследования. Гистоморфологическое определение градаций дисплазии помогает избежать терминологических неточностей и облегчает оценку прогноза:
I градация: простая дисплазия - т.е. гиперплазия эпителия без ядерной атипии и без нарушения созревания или стратификации плоского эпителия. Клинически соответствует доброкачественному течению.
II градация: промежуточная степень дисплазии с гиперплазией базальных клеток, утрата полярности базальных клеток, умеренно выраженный полиморфизм, слегка повышенный митотический индекс и иногда дискератоз. Клинически II градацию рассматривают как предраковое состояние.
III градация: высокая степень дисплазии с гиперплазией базальных клеток и потерей ими полярности, клеточный полиморфизм, высокий митотический индекс, многочисленные очаги дискератоза и нарушение стратификации плоского эпителия. Повышение градации сопровождается переходом в рак in situ, нарушением стратификации эпителия, но не прорастанием в строму.
Рак in situ, по-видимому, является предшественником рака или изолированным сателлитным очагом.
P.S. Плоскоклеточный рак гортани развивается из предраковых изменений эпителия различной давности. Его можно диагностировать на этой стадии с помощью микрохирургического удаления. Эксцизионная биопсия с полным удалением раковых клеток на преинвазивной стадии позволяет не только установить диагноз, но и выбрать тактику лечения.
а) Симптомы, клиника лейкоплакии и дисплазии гортани. Охриплость голоса, ощущение инородного тела в горле и постоянное желание откашляться.
б) Этиология и патогенез. В развитии лейкоплакии и рака in situ играют роль экзогенные токсины, например табачный дым, ионизирующее излучение.
в) Диагностика. При микроларингоскопии выявляют грубую утолщенную слизистую оболочку гортани или голосовых складок, иногда втянутость их за счет рубцов и изменение цвета.