Околоносовые пазухи представляют собой воздухоносные полости в костях примыкающих к полости носа.
а) Остиомеатальный комплекс. Под остиомеатальным комплексом понимают функциональную единицу в переднем отделе решетчатого лабиринта, которая представляет собой общий путь для дренирования и вентиляции лобной и верхнечелюстной пазух и передних ячеек решетчатой кости. Поражение любой из ячеек или всех ячеек, расщелин и отверстий, а также околоносовых пазух, которые через них дренируются, проявляется соответствующими симптомами синусита.
б) Решетчатый лабиринт. Центральной структурой в системе пневматизированных полостей является решетчатая кость. Передний отдел решетчатого лабиринта является морфологическим связующим звеном и секреторным каналом между полостью носа и лобной и верхнечелюстной пазухами. Узкие пространства и щели его в норме обеспечивают вентиляцию и дренирование слизи, выделяющейся в околоносовые пазухи.
Передний отдел решетчатой кости играет главную роль в патогенезе острого, рецидивирующего и хронического воспалительного процесса в лобной и верхнечелюстной пазухах, так как примерно в 90% случаев заболевание лобной и верхнечелюстной пазух начинается с поражения именно этого отдела.
Центральная часть решетчатой кости имеет Т-образную форму. В срединной плоскости петушиный гребень проецируется в переднюю черепную ямку. К нему прикрепляется серп большого мозга. Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) упирается в переднем отделе в хрящ перегородки носа, а в заднем - в сошник. Парный решетчатый лабиринт расположен между носом и глазницей. Он состоит из 10-15 пневматизированных ячеек, выстланных дыхательным эпителием.
Объем этих ячеек подвержен значительным индивидуальным колебаниям, но в целом он примерно имеет размеры спичечного коробка, поставленного вертикально на короткую грань.
Решетчатая пластинка расположена в решетчатой вырезке (incisura ethmoidalis) лобной кости. Обонятельные нервы направляются от обонятельного ободка к обонятельной луковице.
Воздухоносные ячейки решетчатого лабиринта делятся на переднюю и заднюю группы. Они развиваются из пары эмбриональных зачатков, которые, сливаясь на первом году жизни, образуют единый решетчатый лабиринт. Все воздухоносные ячейки лабиринта одной стороны сообщаются между собой.
Все передние ячейки решетчатого лабиринта нередко открываются общим отверстием в средний носовой ход, а задние ячейки решетчатого лабиринта открываются в верхний носовой ход. В отличие от всех других околоносовых пазух, решетчатый лабиринт к моменту рождения бывает полностью сформировавшимся.
Наверху решетчатый лабиринт примыкает к передней части основания черепа и может служить путем распространения риногенной инфекции в полость черепа. Со стороны основания черепа решетчатый лабиринт закрыт лобной костью.
На латеральной стороне ячейки лабиринта отделяются от полости глазницы глазничной пластинкой. Через нее инфекция может распространиться в глазницу. У детей эта пластинка очень тонкая.
Сзади решетчатый лабиринт граничит с клиновидной пазухой. Ячейки решетчатого лабиринта сзади закрыты клиновидной костью. Зрительный нерв часто проходит в непосредственной близости от задних ячеек решетчатого лабиринта или даже через сами ячейки. Этим обстоятельством объясняются некоторые случаи развития ретробульбарного неврита зрительного нерва.
Медиальная стенка решетчатого лабиринта граничит с верхней и средней носовыми раковинами.
