Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Симптомы опухоли пищевода и ее лечение

а) Доброкачественные опухоли пищевода. Доброкачественные опухоли пищевода встречаются редко. Они могут расти в толще стенки, в просвет пищевода или периэзофагально. Наиболее часто встречаются лейомиомы, рабдомиомы, фибромы, гемангиомы, липомы, невромы и папилломы. Они часто не проявляются клинически, пока не достигнут значительных размеров. В таких случаях они вызывают дисфагию, стеноз, боль, ощущение распирания за грудиной и кровотечение.

Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов контрастной рентгенографии, эзофагоскопии и биопсии.

Лечение. Опухоль удаляют эндоскопически или путем открытого вмешательства шейным, грудным или абдоминальным доступом в зависимости от типа опухоли и ее локализации.

Все техники операций представлены в статьях сайта раздела "Хирургия пищевода".

ФГДС при раке пищевода

б) Злокачественные опухоли пищевода. Наиболее частой злокачественной опухолью пищевода является плоскоклеточный рак, который у многих больных отличается низкой степени дифференцировки. На долю плоскоклеточного рака приходится 40% всех опухолей ЖКТ.

Эта опухоль наблюдается почти исключительно у мужчин старше 50 лет. Рак пищевода может развиться без какой-либо предшествующей патологии, но он возможен и при таких фоновых заболеваниях, как коррозионный эзофагит, дивертикул пищевода, короткий пищевод типа синдрома Баррета, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазия кардии, синдром Пламмера-Винсона (Патерсона-Келли).

В редких случаях рак может перейти с соседних органов, например щитовидной железы, гортани, трахеи, бронхов или желудка. Возможно также прорастание опухоли из пораженных метастазами лимфатических узлов. Более редкими гистологическими формами рака пищевода являются аденокарцинома, обычно поражающая нижний сегмент пищевода, и саркома.

Клиническая картина. Клинические проявления злокачественных опухолей пищевода включают прогрессирующую дисфагию, которая сначала появляется только при приеме твердой пищи, ощущение жжения и полноты за грудиной, боль (поздний симптом), имеющая непостоянный характер и локализующаяся за грудиной или в спине, похудание, икота, рвота, кашель и охриплость голоса вследствие паралича возвратного нерва. В среднем симптомы появляются через 4-5 мес. Позднее отмечаются похудание, невозможность принимать пищу, рвота, выраженная жажда и интенсивная боль.

Диагностика. Диагноз часто оказывается слишком запоздалым. При рентгенографии выявляют расширение тени средостения и латеральное смещение трахеи. При контрастной рентгенографии отмечается дефект наполнения, задержка контрастирования, неправильность контуров стенки пищевода, стеноз пищевода. Иногда первым клиническим проявлением опухоли бывают симптомы поражения возвратного гортанного нерва.

Наиболее часто для установления диагноза выполняют ригидную эзофагоскопию с биопсией.

Эзофагография при раке пищевода
А - рак пищевода в виде полипа на широком основании
Б - инфильтрирующий рак пищевода
В - полипозный рак пищевода

Дифференциальный диагноз. Перечень дифференцируемых заболеваний включает ахалазию кардии, стеноз пищевода, дивертикул пищевода, синдром Пламмера-Винсона, доброкачественные опухоли пищевода, рак бронха, прорастающий в пищевод, и инородное тело пищевода.

Лечение. Хирургическое лечение показано лишь в трети случаев, обычно когда опухоль локализуется в средней и нижней трети пищевода. Альтернативой ему являются химио- и лучевая терапия, которые, однако, малоэффективны.

Дополнительной паллиативной мерой является интубация пищевода трубчатым протезом для временного восстановления проходимости и чрескожная эндоскопическая гастростомия.

Все техники операций представлены в статьях сайта раздела "Хирургия пищевода".

Чрескожная эндоскопическая гастростомия
Чрескожная эндоскопическая гастростомия:
а Для трансиллюминации стенки желудка используется освещение гибкого эндоскопа. Для перфорации стенки желудка в освещенном месте используют острую иглу (1).
б Вводят проволочный проводник (2), оттягивают его с помощью эзофагоскопа (3) и выводят через рот.
в Гастростомическую трубку соединяют с проволочным проводником и последний выводят через стенку желудка вместе с трубкой (4).
г Герметизация стенки желудка обеспечивается упорной шайбой и пуговчатым концом трубки.

- Читать далее "Области и треугольники шеи"

Оглавление темы "Клиническая анатомия шеи и ее болезни":
  1. Симптомы опухоли пищевода и ее лечение
  2. Области и треугольники шеи
  3. Анатомия фасций шеи
  4. Анатомия пространств шеи
  5. Анатомия кровеносных сосудов шеи - артерий и вен
  6. Лимфатическая система и лимфатические узлы шеи
  7. Нервы шеи и ее иннервация
  8. Осмотр и пальпация шеи
  9. Методы обследования органов шеи и ее лимфоузлов
  10. Симптомы воспаления шеи и его лечение
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: