Мышцы шеи, ее органы и сосудистые влагалища заключены в фасциальный футляр, который в одних областях шеи отличается ригидностью, в других эластичен, а в некоторых участках отсутствует.
• Поверхностная пластинка шейной фасции расположена под подкожной мышцей шеи, образует влагалище для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, прикрепляется к подъязычной кости и достигает вверху нижнего края нижней челюсти, а внизу - верхнего края грудины и ключицы.
• Претрахеальная пластинка шейной фасции (медиальная шейная фасция) представляет собой сложную систему, охватывающую висцеральные органы шеи - щитовидную железу, пищевод, трахею, глотку, сосуды и нервы. Она натянута между двумя лопаточно-подъязычными мышцами, подъязычной костью, ключицами, верхним краем грудины и лопаткой.
• Глубокая шейная фасция образует ригидные футляры вокруг глубоких шейных мышц, прикрепляющихся к остистым отросткам шейных позвонков. Эта фасция является частью фасциальной системы, которая, прикрепляясь вверху к основанию черепа, тянется до нижнего конца позвоночного столба.
Глубокая шейная фасция делится на крыловидную фасцию и предпозвоночную пластинку шейной фасции, непосредственно покрывающую кость. Предпозвоночное фасциальное пространство, таким образом, оказывается разделенным на 2 отдела, и образуется «опасное пространство». По этому пространству инфекция может распространиться непосредственно в заднее средостение.
Фасции шеи. Поперечный разрез на уровне позвонка C5. Фасции, покрывающие мышцы, включают:
А - поверхностную шейную фасцию; Б - претрахеальную пластинку, или среднюю шейную фасцию;
В - предпозвоночную (превертебральную) фасцию, или глубокую фасцию шеи;
Г - висцеральную фасцию шеи; Д - сонный фасциальный футляр.
P.S. «Опасное пространство» («danger space» в англоязычной литературе) - пространство между крыловидной фасцией и предпозвоночным листком глубокой шейной фасции, которое тянется от основания черепа (от глоточного бугорка) вниз через грудную полость.
Каротидное фасциальное влагалище содержит общую, наружную и внутреннюю сонные артерию, внутреннюю яремную вену, блуждающий нерв и симпатическое нервное сплетение, состоит из собственных фасциальных листков, в образовании которых принимают участие все три перечисленные листка шейной фасции.
Межфасциальные пространства имеют чрезвычайно важное функциональное и клиническое значение. Они могут менять конфигурацию и смещаться относительно друг друга, адаптируясь к движениям головы, пульсации шейных сосудов, жеванию, глотанию, а также к дыхательным движениям.
P.S. Пространство между поверхностной и претрахеальной пластинками шейной фасции замкнуто внизу, так как эти пластинки имеют общее место прикрепления - грудину и ключицу, - и представляет собой слепой мешок, поэтому инфекция из области шеи по этому пространству в грудную полость обычно не распространяется.
В отличие от него, пространство между претрахеальной пластинкой и глубокой шейной фасцией свободно сообщается со средостением, поэтому абсцессы, расположенные в этом пространстве, могут распространиться вниз, так же как инфекция, развивающаяся в области шеи при повреждении пищевода, и хирургическая эмфизема.
