Симптомы лейкоплакии, гиперкератоза полости рта и их лечение
а) Клиника. Эти заболевания проявляются бархатистым или нодулярным поражением эпителия, гиперкератозом, плоскими эпителиальными бляшками или утолщением эпителия белого цвета, которые можно отделить от слизистой оболочки шпателем. Лейкоплакия обычно появляется на губах, дне полости рта и слизистой оболочке щеки.
б) Причины и механизмы развития гиперкератоза и лейкоплакии. Эти заболевания вызываются разными причинами, включая экзогенные раздражители, например хроническую травматизацию поврежденными зубами, давление зубных протезов, курение, злоупотребление алкоголем, а также некоторыми заболеваниями, такими как красный плоский лишай, сифилис, СКВ. Установить причину удается установить не всегда.
В зависимости от цвета и особенностей поверхности различают два типа лейкоплакии:
1. Простая лейкоплакия с острыми краями, наблюдающаяся примерно в 50% случаев. Злокачественная трансформация лейкоплакии этого типа наблюдается редко.
2. Пятнистая лейкоплакия, которая делится на веррукозную лейкоплакию (примерно 25% случаев), для которой характерны неправильные очертания, «морщинистая» пятнистая поверхность серовато-красного цвета (эфа форма пятнистой лейкоплакии может малигнизироваться), и эрозивную лейкоплакию (встречается примерно в 25% случаев), проявляющуюся образованием красноватой эрозии неправильной формы, часто имеющей нодулярную поверхность (эта форма малигнизируется примерно в 35% случаев и очень похожа на болезнь Боуэна.
Вероятность злокачественной трансформации дистрофически измененной слизистой оболочки тем выше, чем больше степень дисплазии.
P.S. Лейкоплакию следует рассматривать как предраковое состояние, поэтому больных с подобными поражениями необходимо тщательно обследовать.
в) Диагностика. Диагноз устанавливают на основании гистологического исследования. Пораженный участок удаляют в пределах здоровой ткани.
г) Дифференциальный диагноз. Язвенный стоматит, микозы, красный плоский лишай, обыкновенная волчанка и пузырчатка.
д) Лечение гиперкератоза и лейкоплакии обычно состоит в хирургическом удалении, желательно при выполнении биопсии, и устранении этиологических факторов, если их удается установить.
