Симптомы глоссопироза, глоссодинии - глоссита и их лечение
а) Клиническая картина глоссита (глоссопироза, глоссодинии). Заболевание проявляется жжением в языке, особенно в его верхушке и краях, часто парагевзией или гипергевзией. На самом языке изменения лишь минимальные, в виде четко ограниченных воспаленных участков и утраты сосочков.
б) Причины и механизмы развития. Причиной заболевания могут являться механическое раздражение острыми краями зубов, зубным камнем, давление зубного протеза, непереносимость пломбировочного материала (использование в его составе металлов, которые не являются диэлектриками), повышенная чувствительность к растворам для полоскания полости рта, повышенная чувствительность к некоторым препаратам, дефицит витамина В12 (глоссит Хантера), мегалобластная и железодефицитная анемия (синдром Пламмера-Винсона), сахарный диабет, заболевания ЖКТ, включая цирроз печени и микозы.
в) Диагноз. Для установления диагноза следует исключить механическое раздражение, повышенную чувствительность к некоторым препаратам и другим веществам, сахарный диабет, заболевания ЖКТ или крови, а также грибковые заболевания. Наконец, диагноз можно установить, исключив другие заболевания.
Часто трудно бывает классифицировать симптомы заболевания. В 50% случаев причина заболевания психосоматическая. Неврологические формы заболевания бывают вызваны поражением языкоглоточного, язычного, подъязычного нервов и барабанной струны. Появление боли при глоссите может быть связано со злокачественной опухолью головного мозга или основания черепа. Синдром миофасциальной боли (синдром Костена) может сопровождаться глоссодинией.
г) Дифференциальный диагноз. Аллергический глоссит и снижение иммунитета.
- Срединный ромбовидный глоссит. Срединный ромбовидный глоссит представляет собой заболевание, обусловленное смещением непарного бугорка в толщу языка в эмбриональном периоде и сохранением его в дальнейшем. Сосочки языка в воспаленной области отсутствуют.
Диагностика. При осмотре выявляют веретеновидные участки с резко очерченной границей, располагающиеся вокруг слепого отверстия.
Лечение. Назначают нистатин; больным с канцерофобией выполняют лазерную резекцию языка.
- Аллергический глоссит. Клиническая картина. Симптомы аллергического глоссита аналогичны симптомам неспецифического глоссита, за исключением случаев, когда заболевание начинается остро, с появления отека и покраснения языка, боли и прогрессирующего зуда. Если отек, связанный с аллергической реакцией, нарастает, может возникнуть угроза развития обструкции дыхательных путей.
Этиология и патогенез. В основе заболевания лежит местная аллергическая реакция, ограничивающаяся областью языка. Аллергенами могут быть многие вещества и агенты, включая инфекционные, антибиотики, такие препараты как фенотиазины, барбитураты, сульфаниламиды, аспирин, местные анестетики, пищевые продукты (фрукты, рыба, орехи).
Диагностика. Диагноз ставят на основании клинической картины и внезапного начала с выраженной клинической симптоматикой и выявлении аллергена.
Лечение симптоматическое и противоаллергическое. Проводят аллергологические пробы, и назначают безаллергенную диету.
Язык поражается также при специфических и хронических воспалительных заболеваниях: туберкулезе, сифилисе, микозах, актиномикозе, дерматомиозите, синдроме Шегрена и прогрессирующей склеродермии.
К поражениям поверхности языка, способствующим развитию воспалительного процесса, относятся:
1. Географический язык. Спинка языка покрыта гладкими бляшками и имеет рисунок, который напоминает географическую карту и может меняться. Причина заболевания неизвестна, лечение не требуется.
2. Складчатый язык. Для этого заболевания характерно появление складок и щелей различной глубины, образующих островки на спинке языка. Складчатый язык - наследственное заболевание, наследуемое по аутосомно-доминантному типу. Оно является частью клинической картины синдрома Мелькерссона-Розенталя, которая включает паралич лицевого нерва, отек лица и губ, а также складчатый язык.
Складчатый язык часто наблюдается при трисомии хромосомы 21 (синдром Дауна). Попадание и застой в щелях пищевых веществ может вызвать воспаление. Лечение заболевания симптоматическое.
Частые причины обложенности и покраснения языка, а также складчатого языка, причины жжения в языке — приведены в таблице ниже.
д) Лечение глоссита (глоссопироза, глоссодинии). По возможности следует исключить причину. Важно соблюдать жидкую диету (пища не должна быть слишком горячей, холодной или острой), а также воздержаться от приема алкоголя. Местное симптоматическое лечение растворами местных анестетиков и глюкокортикоидов помогают редко. Часто для облегчения симптомов глоссита назначают системную терапию психотропными препаратами.
