Хотя гломусные опухоли являются в целом доброкачественными и медленно растущими, их осложнения и летальность обусловлены положением этих новообразований на основании черепа и прилегающей задней черепной ямке, а также в области черепно-мозговых нервов, обеспечивающих координацию, глотание и голосообразование.
В прошлом возможности диагностики этих опухолей значительно превышали возможности лечения. Развитие методов лечения наконец-то достигло равенства с диагностическими технологиями. По общему мнению, лечение гломусных опухолей должно быть хирургическим.
Онкологи утверждают, что для полного излечения необходима радикальная резекция. Вследствие технических возможностей, на сегодняшний день, проблемы резектабельности опухоли уступили проблемам функциональных результатов, то есть качеству послеоперационного выживания. Восстановление значительных дефектов, наряду с восстановлением сниженной функции черепных нервов, необходимо для минимизации основного риска, являющегося причиной критики хирургических вмешательств, т. е. возможности значительной функциональной недееспособности.
Болезненные последствия могут быть достоверно предсказаны, а исходы контролироваться. Проблемы внутричерепного распространения опухоли хорошо изучены.
Тем не менее, продолжается дискуссия о противопоставлении оперативному лечению лучевой терапии и стереотаксической радиохирургии. Данных для разрешения этой дилеммы не существует. Лучевая терапия и стереотаксическая радиохирургия предполагают низкую частоту осложнений, при этом пациенту приходится сосуществовать с биологически измененной опухолью.
В этой статье рассматриваются хирургические стандарты, доминирующие в хирургии гломусных опухолей. Также рассмотрены внутричерепные осложнения, лечение, пластика дефектов, и восстановление черепно-мозговых нервов. Лучевая терапия и стереотаксическая радиохирургия подробно описаны в отдельных статьях на сайте.
Для планирования хирургического вмешательства и обеспечения стандартизации результатов лечения необходима классификация гломусных опухолей.
Oldring и Fisch в 1979 году признали эту необходимость и предложили ABCD систему классификации. Эта система была дополнена в 1982 году включением внутричерепных осложнений и подклассов опухолей типов С и D.
Классификация гломусных опухолей Glasscock-Jackson сохранила классические барабанный и яремный подклассы, расширяя подклассы распространения опухоли. Внутричерепное распространение выражается в виде индекса, например, GJ-тип IV означает опухоль луковицы яремной вены, с распространением в полость черепа на 2,0 см.