Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Методы диагностики болезней пазух носа

Диагностика заболеваний околоносовых пазух едва ли возможна без рентгенологического исследования.

а) Традиционное рентгенологическое исследование. Для выявления перелома носовых костей необходима рентгенография черепа в боковой проекции. Снимки в боковой проекции необходимы также при подозрении на инородное тело полости носа.

Обзорная рентгенография околоносовых пазух. Мнения о диагностической ценности обзорной рентгенографии околоносовых пазух в настоящее время противоречивы. Сторонники этого метода исследования ссылаются на его быстроту, возможность неинвазивной оценки нижней трети полости носа и верхнечелюстной, лобной, клиновидной пазух и задних ячеек решетчатого лабиринта.

Для исследования передних ячеек решетчатого лабиринта, верхних двух третей полости носа, решетчатой воронки, среднего носового хода и лобного кармана обзорные снимки не оправдывают себя ни с финансовой точки зрения, ни с точки зрения информативности. Таким образом, клиническое значение обзорной рентгенографии ограничено диагностикой острого гайморита и фронтита, а также необходимостью наблюдения за динамикой воспалительного процесса и за эффективностью лечения, если ранее были получены исходные рентгеновские снимки.

Наличие на рентгенограммах уровня жидкости в проекции околоносовых пазух требует выполнения КТ и назальной эндоскопии.

Рентгенограмма пазух носа
Рентгеноанатомия околоносовых пазух (обзорная рентгенограмма):
1 - верхнечелюстная пазуха; 2 - лобная пазуха; 3 - воздухоносные ячейки решетчатого лабиринта;
4 - перегородка между лобными пазухами; 5 - перегородка носа; 6 - подглазничное отверстие;
7 - глазница; 8-11 - медиальная, краниальная, латеральная и каудальная стенки верхнечелюстной пазухи; 12 - дно глазницы;
13 - краниальная часть верхнечелюстной пазухи; 14 - перегородки в лобной пазухе; 15 - язык;
16 - скуловая кость; 17-19 - лобно-скуловой шов; 20 - скуловая дуга;
21 - безымянная линия (ор-тоградная проекция части большого крыла клиновидной кости); 22 - малое крыло клиновидной кости;
23 - нижний край скуловой кости; 24 - круглое отверстие; 25 - головка нижней челюсти; 26 - клиновидная пазуха.

б) Компьютерная томография. КТ во фронтальной (корональной) проекции является методом выбора при необходимости подтвердить анатомические особенности и степень распространенности патологического процесса. Она позволяет уточнить анатомию околоносовых пазух, а также характер изменений в таких структурах, как лобная пазуха, лобный карман, крючковидный отросток, решетчатая воронка, верхнечелюстная пазуха и ее отверстия, решетчатая булла, латеральная стенка полости носа, средний носовой ход, задние ячейки решетчатого лабиринта, клиновидная пазуха и клиновиднорешетчатый карман.

Показания: хронический, рецидивирующий синусит в анамнезе, несмотря на неоднократное консервативное лечение и независимо от того, имеются ли патологические изменения в латеральной стенке полости носа; подозрение на объемное образование в полости носа или околоносовых пазухах.

P.S. Выполнению КТ всегда должна предшествовать назальная эндоскопия.

Компьютерная томография (КТ) пазух носа
КТ околоносовых пазух в корональной проекции.
Слева костные структуры левой стенки полости носа отчетливо видны.
Справа картина пансинусита с гиперплазией слизистой оболочки,
выстилающей пазухи и ячейки решетчатого лабиринта, и деструкцией перегородок между ячейками.

в) Магнитно-резонансная томография. При хронических риносинуситах МРТ не имеет первостепенного значения. К ней (в сочетании с КТ) следует прибегать при подозрении на более серьезные заболевания, например опухоль. МРТ показана для диагностики интракраниальных осложнений (например, при подозрении на эпи- или субдуральный абсцесс, абсцесс головного мозга) и поражений глазницы (например, при глазничной инфекции).

г) Магнитно-резонансная ангиография. Этот метод исследования позволяет уточнить ангиоархитектонику опухоли и отношение последней к сосудистому руслу.

д) Ангиография и цифровая субтракционная ангиография. Помимо визуализации кровеносных сосудов эти методы исследования позволяют выполнить предоперационную эмболизацию артерий, которые кровоснабжают опухоль. Такой подход необходим при эндоназальном эндоскопическом удалении ангиофибром носа.

е) Ультразвуковое исследование в А- и В-режиме. Эти методы также применяются в диагностике заболеваний околоносовых пазух. Достоинством УЗИ является отсутствие лучевой нагрузки на пациента. К недостаткам относятся меньшая разрешающая способность и большая вероятность технических ошибок.

МРТ пазух носа
МРТ околоносовых пазух в корональной проекции:
а - Хорошо виден головной мозг, мягкие ткани и патологически измененная слизистая оболочка, изображение костных структур сглажено.
б - На Т1-взвешенном изображении с введением контрастного вещества видно усиление поверхностного слоя васкуляризированной опухоли.

- Читать далее "Техника промывания пазух носа при гайморите, фронтите, этмоидите, сфеноидите"

Оглавление темы "Обследование носа и его пазух":
  1. Участие носа в дыхании - согревание воздуха и воздушные потоки
  2. Защитная функция слизистой носа - иммунитет
  3. Рефлексы носа - рефлекторная зона слизистой
  4. Функция пазух носа и механизм их воспаления
  5. Что видит ЛОР при осмотре носа?
  6. Что видит ЛОР при эндоскопическом осмотре носа?
  7. Методы оценки носового дыхания
  8. Методика ольфактометрии и набор пахучих веществ для нее
  9. Методы диагностики болезней пазух носа
  10. Техника промывания пазух носа при гайморите, фронтите, этмоидите, сфеноидите
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: