Токи дАрсонваля, диатермия, фарадизация, ионофорез при тугоухости и шуме в ушах
Применение токов д'Арсонваля заключается в том, что вакуумным электродом производят легкие касательные движения области сосцевидного отростка, при которых появляется искра. Назначение процедур целесообразно при интенсивных субъективных ушных шумах, связанных с поражением звуковоспринимающего аппарата, лабиринтопатиях и оталгиях, так как эти токи оказывают нормализующее влияние на сосудодвигательные нервы, а тем самым и на васкуляризацию нервных элементов периферического рецептора органа слуха.
Диатермия заключается в воздействии высокочастотного поля с частотой колебаний 1—1,5 МГц на ткани, в которых прохождение тока вызывает образование внутреннего «эндогенного» тепла без раздражающих явлений. Диатермия может применяться при катаральных и резидуальных средних отитах для рассасывания экссудата, рубцов и спаек.
Для проведения диатермии ушей используются специальные свинцовые электроды с вырезами для ушных раковин или в виде оливы. Активный электрод плотно бинтуется к заушной области или вставляется в наружный слуховой проход, а индифферентный электрод площадью в 50 см2 помещается на противоположной щеке или боковой поверхности шеи, или на спине в межлопаточной области. Сила тока может колебаться от 0,2 до 0,7 мА, длительность сеанса — 10—15 мин, курс лечения— 10 сеансов.
Linn, Moulonguet, Higguet, Van Eyck отмечают на основании собственных наблюдений, что примепение диатермии в части случаев обусловило исчезновение или уменьшение ушного шума.
Применение фарадизации обычно целесообразно при наличии ушных шумов и тугоухости на почве катарального воспаления среднего уха и отосклероза. Эта процедура производится посредством специального электрода, имеющего форму ушного катетера, который вводят через соответствующую половину носа в устье евстахиевой трубы. Второй (нейтральный) электрод соприкасается с кожными покровами кисти больного. Регулировка силы тока производится по субъективному ощущению пациента и наличию сократительных движений мышц.
Ионофорез представляет собой метод физического лечения, который основан на введении ионов лекарственных веществ на различную глубину тканей при помощи постоянного тока. Ионофорез показан при заболевании органа слуха и наличии субъективных ушных шумов, обусловленных поражением звукопроводящего и звуковоспринимающего аппаратов. Введение ионов металлов и алкалоидов производится с положительного полюса, а галоидов — с отрицательного.
Методика этой процедуры заключается в том, что эбонитовую воронку вводят в слуховой проход больного, лежащего на здоровом боку. В больное ухо вливают соответствующий раствор, а внутрь воронки вставляется узкий электрод, соединенный с источником постоянного тока — анодом или катодом в зависимости от характера вводимого лекарственного вещества. Величина диаметра применяемого электрода должна превышать диаметр малого отверстия воронки, чтобы он не мог пройти через ее узкий конец и касаться барабанной перепонки. Второй электрод укрепляется на шее с противоположной стороны.
Сила тока обычно не должна превышать 1—2 мА, а длительность процедуры—15—20 мин. Курс лечения обычно включает 10—15 сеансов.
По литературным данным, ионофорез салицилатов (М. П. Могильницкий), йодистых препаратов и других средств в значительном количестве случаев обусловил удовлетворительный лечебный эффект у больных, страдающих субъективным ушным шумом. Введение препарата при ушных заболеваниях, сопровождающихся ушным шумом, осуществляется с анода, а если нет ушного шума, то с катода. Активный электрод, конец которого обертывают ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором, вводят в наружный слуховой проход или же прикладывают к области сосцевидного отростка или козелка.
Индифферентный электрод рекомендуется помещать на противоположном плече или в межлопаточной области. Сила тока не должна превышать 2—3 мА, а продолжительность процедуры — 10—20 мин.