Ушные шумы при гипертонической болезни. Лабиринтэктомия при шуме в ухе
McNally и его сотрудники с целью определения происхождения субъективных ушных шумов изучали влияние на них средств, изменяющих кровоснабжение (например, амилнитрита), а также медикаментозных средств, оказывающих стимулирующее и тормозящее действие на симпатическую и парасимпатическую нервную системы. В данных наблюдениях пациентам производились электроэнцефалографические исследования. На основании полученных данных авторами было отмечено, что при действии одних и тех же средств в одних случаях наступает уменьшение интенсивности ушного шума, в других — увеличение ее и в третьих — отсутствие изменений ушного шума.
В связи с полученными результатами авторы считают невозможным дать обоснованное заключение по поводу применяемых ими средств, оказывающих различное влияние на кровеносную систему. Так как в результате проведенных исследований было установлено, что одно и то же влияние на кровообращение вызывало то уменьшение ушных шумов, то их увеличение, следует полагать, что этиопатогенез ушных шумов в этих случаях был различным. С другой стороны, так как влияние на автономную нервную систему изменяло мозговую циркуляцию крови и обусловило наличие указанных результатов, то следует предположить, что это влияние проявлялось и на функциональном состоянии внутренней слуховой артерии. В связи с этим некоторые авторы полагают, что слуховой нерв в своем составе содержит вазомоторные волокна.
McNally, Van Caneghem отмечают, что гипертопическая болезнь, сопровождаемая артериосклерозом, не является специфическим фактором, вызывающим субъективные ушные шумы, однако при наличии нарушения мозговой циркуляции сосудистые изменения играют значительную роль в этиопатогенезе ушных шумов.
Higguet, Van Eyck считают, что нарушения вазомоторного характера проявляются в изменении секреции внутрилабиринтной жидкости, которая, по данным Wittmaack, может привести к гипертензии или гипотензии ушного лабиринта.
Как известно, субъективные ушные шумы могут создать ауру эпилепсии, а также в некоторых случаях подобие эпилептического припадка, что некоторыми авторами объясняется локализацией патологического процесса в центральной части акустического анализатора.
Appaix, Boche, Bremond на основании своих данных отмечают, что субъективные ушные шумы в меньшей степени зависят от патологических изменений, локализующихся во втором и третьем невронах. На основании наблюдений этих и других авторов известно, что полное пересечение слухового нерва часто не избавляет больных от ушного шума. При пересечении нерва при болезни Меньера, когда, по данным ряда авторов, патогистологические изменения локализуются в лабиринте, обычно наступает прекращение головокружения, а субъективные ушные шумы остаются без изменений. Последнее обстоятельство дает основание для заключения, что в таких случаях ушной шум возникает вследствие изменений в центральных отделах акустического анализатора.
Авторы утверждают, что в настоящее время не существует методов определения ушного шума центрального происхождения.
После лабиринтэктомии, произведенной Neuberger, у больных, ранее страдавших субъективными ушными шумами, последний прекратился у всех после операции. Однако подобных данных не получил никто из других отологов.