Физиологические, патологические и вибрационные шумы
Lisco и другие различают два типа ушного шума:
1. Происходящий от специфического раздражения (звуковая энергия), воздействующего на улитку и называемый автором вибраторным.
2. Обусловленный неспецифическим возбудителем (невибраторный).
Весьма оригинальной является дифференциация ушных шумов, приведенная в более поздней работе Rius, где ушные шумы подразделяются на соматические, психосоматические и чисто психические. Среди приведенных трех типов ушных шумов автор выделяет вибраторные и невибраторные.
Germana классифицирует ушные шумы на две формы: физиологические и патологические. Последние могут быть, по данным автора, объективными, как, например, мышечные, сосудистые, артикуляционные или кавиталыше, и субъективными, которые вызываются заболеваниями среднего и внутреннего уха или обусловлены психогенными факторами. Автор указывает, что ушные шумы, обусловленные патологическими изменениями во внутреннем ухе, могут иметь в своей основе сосудистые, токсические (медикаментозные, эндогенные), травматические, аллергические и возрастные факторы.
Согласно данным Б. В. Верховского, М. Ф. Цытовича, Г. С. Циммермана, Higguet, van Eyck и других исследователей, возникновение субъективных ушных шумов обусловлено влиянием неадекватного раздражения на акустический анализатор, в то время как объективные ушные шумы вызываются его адекватным раздражением.
Р. Г. Анютин отмечает, что люди с нормальным слухом не замечают физиологического вибраторного шума, который заглушается более интенсивными шумами внешней среды. При различных деструктивно-пролиферативных процессах в полостях среднего уха, когда воздушное звукопроведение нарушено и больной плохо воспринимает звуки окружающей его среды, физиологические вибраторные шумы не заглушаются и передаются через ткани головы во внутреннее ухо, вызывая у больного ощущение шума в ушах. При восстановлении или при значительном улучшении воздушного звукопроведения больной перестает ощущать физиологические вибраторные шумы.
Fewfik на основании собственных исследований 100 больных с ушным шумом методом фоноцефалографии с целью объективной диагностики ушного шума обнаружил объективный пульсирующий характер его у 10 человек, что свидетельствует о сосудистом происхождении шума.
Б. В. Верховский в результате длительного изучения субъективных ушных шумов пришел к заключению, что нет оснований для разграничения субъективных ушных шумов от эндотических.
По Barany, шум в ушах делится на объективный (например, при аневризме сосудов или шуме евстахиевой трубы), объективно-субъективный, при котором имеется объективный звук, но он слишком слаб по своей интенсивности, чтобы восприниматься исследователем, и чисто субъективный шум, при котором восприятие его исследователем не представляется возможным.
По нашему мнению, группа субъективных ушных шумов всегда обусловлена материальными, реальными и объективными изменениями, происходящими в акустическом анализаторе, и поэтому термин «субъективные шумы» не соответствует реальной действительности.
Fowler, как и большинство других авторов, придерживается наиболее популярной классификации ушных шумов, на основании которой последние делятся на субъективные и объективные. Однако автор, как и некоторые другие исследователи, выражает эти понятия другими терминами. Так, субъективные ушные шумы автор называет невибраторными (биохимические, эндогенные, иллюзорные, отсутствующие в организме), а объективные он определяет как вибраторные (механические, экзогенные, реальные, имеющие объективный источник звука в организме).
Swalue и другие авторы отмечают, что вибраторные ушные шумы являются результатом истинных механических вибраций, а невибраторные — следствием местного или рефлекторного биохимического раздражения нервных элементов слухового аппарата.
