Распространенность и актуальность изучения отомикозов - грибка ушей
Проблема грибковых заболеваний приобретает особенно важное значение в последние годы, в период широкого применения антибиотиков в разных отраслях научно-практической медицины. За два десятилетия, прошедшие со времени внедрения антибиотикотерапии в практику здравоохранения, накопился большой фактический материал по изучению ее действия. Не останавливаясь на той огромной роли, какую сыграли антибиотики для всего человечества, отметим лишь некоторые отрицательные моменты их применения. При длительной терапии антибиотиками особенно широкого спектра действия (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин и др.) происходит подавление чувствительной к ним микробной флоры, обусловливая активизацию и усиленный рост резистентных к антибиотикам грибков.
Антибиотики губительно действуют не только на патогенные микробы, но и на нормальную микрофлору организма, что ведет к дисбактериозу. Явления дисбактериоза, возникающие при антибиотикотерапии, очень важны и во многом предопределяют развитие грибков и грибковых заболеваний.
В последние годы появились научные сообщения о росте грибковых заболеваний вследствие применения и кортикостероидных препаратов. Все это говорит о том, что в настоящее время знание вопросов грибковой патологии становится необходимым для врачей всех специальностей.
Грибковое поражение уха (отомикоз) является одним из наименее освещенных вопросов отиатрии. Существовало мнение, что это заболевание встречается крайне редко. Вопросы клиники, диагностики, лечения не были достаточно известны отоларингологам.
Все воспалительные процессы в области наружного слухового прохода до настоящего времени описываются под обобщающим названием "наружные отиты". Между тем наружные отиты — одно из распространенных отоларингологических заболеваний. По частоте заболеваемости они стоят на втором месте среди всех ушных заболеваний.
Отиатрам известно, как трудно и длительно приходится лечить многих больных с затянувшимися воспалительными заболеваниями наружного уха.
Для проведения рациональной и эффективной терапии различных воспалительных процессов всегда важно установить основные этиологические моменты, их вызывающие.
Значение грибковой флоры в возникновении наружных отитов до настоящего времени по-разному расценивается различными авторами. Ряд исследователей на материале своих наблюдений пришел к выводу, что грибки имеют ограниченное значение в этиологии наружных отитов (Cornbleet, Shorr, Singer, Freeman, Hofiert, Hardy Mitchell, Schreiber и др.). По мнению же других авторов, грибковое поражение наружного слухового прохода — отомикоз — является относительно распространенным заболеванием (Gill, Holt, Morgan, Gregson, Touche и др.).
Многие авторы придерживались мнения, что отомикоз встречается только в жарком климате (Castellani, Basil — Jones, Bryant и др.). Эта точка зрения лишь дезориентировала врачей других климатических зон, не заставляла их относиться с должным вниманием к диагностике грибковых заболеваний уха.
Разноречивость всех этих сведений, а также отсутствие в отечественной литературе статистических данных и обобщающих монографий по этому вопросу и побудили нас заняться его изучением. Нами было проведено обследование 160 больных с затянувшимися формами наружных отитов, которые длительно, но безрезультатно лечились в различных поликлиниках, Ни у одного из этих больных даже предположительно не было диагностировано ранее грибковое поражение наружного слухового прохода.
У всех больных, помимо общего клинического обследования, проводились микологические и бактериологические исследования патологического отделяемого наружных слуховых проходов.
На основе всех проведенных клинических исследований у 44 больных из 160, находившихся под нашим наблюдением, т. е. в 27,5%, был поставлен диагноз отомикоза. Полученные результаты указывают на значительную роль грибков при данной ушной патологии.
Проведено также клиническое обследование 38 больных с грибковыми поражениями уха после различных ушных операций.
