При отоларингологическом обследовании особое внимание следует обратить на состояние небных миндалин, а у детей дополнительно проверить, нет ли аденоидов в носоглотке.
Гипертрофия миндалин не может явиться причиной заикания, а их удаление не может обусловить стойкого улучшения состояния. Если имеются какие-нибудь другие веские причины, заставляющие произвести хирургическое удаление небных или глоточной миндалин у больного, который заикается или же в семье которого отмечались случаи заикания, следует оперативное вмешательство производить с большой осторожностью. Оперативное вмешательство является травмирующим фактором для больного, а тот факт, что заикание не появилось тотчас же после операции не является доказательством того, что это вмешательство не оставило следа. Скрытые формы патологических изменений травматического характера, могут иногда стать явными, спустя длительное время после воздействия травмирующего агента.
При исследовании полости носа проверяем состояние носовой перегородки и носовых раковин. Искривление носовой перегородки может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденное искривление носовой перегородки довольно-таки часто встречается у незаикающихся людей. Операции по поводу искривленной носовой перегородки никогда не производятся у детей и откладываются до периода полового созревания.
Исследование ротовой полости должно быть дополнено проверкой подвижности языка и губ. У заикающихся часто отмечаются нарушения, заключающиеся в отсутствии возможности производить самые простые движения языком, как например, поднимать язык вверх и опускать его вниз. Перемещение угла рта вправо и влево, свист и т.д. представляют часто большие трудности для больного, хотя при этом не отмечается паралич соответствующих мышц. У заикающегося движения артикуляционных мышц резко ограничены. В ряде случаев после нескольких упражнений функция языка и губ заметно улучшается.
В каждом случае речевых расстройств необходимо произвести подробное исследование гортани. Нарушение функции гортани, а именно: постоянно повторяющееся сильное сжатие голосовых связок, может привести к расширению кровеносных сосудов, гипертрофии слизистой оболочки, а также утолщению поверхностных слоев эпителия гортани.
Цель неврологического исследования заключается в определении, является ли заикание одним из симптомов органического заболевания центральной нервной системы или же оно обусловлено конституционной недостаточностью нервной системы.
Фониатрическое исследование в случаях заикания производится согласно описанной выше схеме: проверяется дыхание, фонационная и артикуляционная функции. В каждом случае необходимо проверить, как больной ставит ударения, оценить речь с точки зрения грамматики и синтаксиса.
Профилактика заикания
Современная медицина вопросы профилактики относит к числу чрезвычайно важных, как врачебных, так и общественных проблем. В связи с тем, что заикание, связанное с периодом развития речи, чаще всего появляется в 3—4-летнем возрасте или же в 6—7 лет, в этом периоде родители и учителя должны быть особенно внимательны по отношению к ребенку.
У 2-летнего ребенка, который хочет сказать больше, чем может, необходимо стараться затормозить импульс речи. В этом периоде не следует учить ребенка декламировать стихотворения или просить его рассказать о том или ином событии, ребенок ежедневно в течение нескольких часов должен оставаться один с игрушками и картинками. Категорически противопоказанным является развитие фантазии у ребенка, а также восторженная оценка поступков ребенка, т.к., желая постоянно вызывать чувство удивления и изумления у окружающих его людей, ребенок становится очень говорливым, а механизм речи в это время еще полностью не сформирован. Нервным детям необходимо обеспечивать специальный покой и следить за ними издалека. С детьми, которые начинают заикаться, родители должны как можно меньше разговаривать. Такие дети требуют покоя и их необходимо охранять от избытка впечатлений.
Постоянное пребывание в многолюдном обществе, большое количество игрушек, частое посещение театров и кино — всё это оказывает вредное влияние на ребенке. Пребывание ребенка в обществе заикающихся детей или же заикающихся взрослых является очень неблагоприятным для ребенка, т.к. нервные дети, как правило, начинают подражать заикающимся. Всё это относится прежде всего к маленьким детям и детям с выраженной невропатической конституцией. Поэтому в интересах ребенка необходимо его изолировать от заикающихся людей. Изоляция ребенка от заикающихся родственников часто связана с трудностями, однако, и в этих случаях следует сделать всё возможное, чтобы речь ребенка была нормальной.
Профилактика заикания является очень важным и нередко очень трудным заданием. Необходимо разъяснять родителям и воспитателям, что пребывание ребенка в обществе заикающихся людей является чрезвычайно вредным для него. Специальные трудности возникают в тех случаях, когда заикается мать или отец. Поэтому заикание следует лечить до вступления в брак.
