Проводящие пути вестибулярного анализатора. Горизонтальный вестибулярный путь
В одном из своих выступлений И. П. Павлов сказал, что основное требование научного мышления в области сложных явлений состоит в том, чтобы изучение явлений начинать всегда с возможно простейшего случая. Поэтому целесообразно начать ознакомление со сложным механизмом вестибулярных нарушений у человека с изучения сравнительно более простого механизма вестибулярных нарушений у животных при экспериментальном повреждении; у них вестибулярного аппарата.
При эксперименте на животном повреждение вестибулярного аппарата вызывает ряд насильственных движений, которые могут происходить в горизонтальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях.
Тот факт, что рефлекторные движения, вызванные импульсами из вестибулярного аппарата, у животных и у человека происходят в трех плоскостях черепа — в горизонтальной, фронтальной и сагиттальной — показывает, что в самом вестибулярном аппарате существуют как бы три отдельных механизма, дающих двигательные рефлексы в этих трех основных плоскостях пространства.
В дидактических целях полезно эти три механизма назвать отдельными вестибулярными путями. И действительно, некоторые авторы различают в вестибулярном аппарате три отдельных «вестибулярных пути»: горизонтальный, фронтальный и сагиттальный.
Горизонтальный вестибулярный путь. Патологические импульсы, исходящие из «горизонтального вестибулярного пути», дают двигательные рефлексы, развертывающиеся в горизонтальной плоскости. Такими рефлексами при эксперименте на животном являются, как было уже сказано, насильственные движения в горизонтальной плоскости в виде манежных движений. У человека эта рефлексы выражаются в нарушении сочетанных горизонтальных движений глаз, в виде содружественного отклонения глаз, в виде горизонтального паралича взора, в виде горизонтального нистагма, в виде поворота головы, отклонения рук в сторону, и в виде падения в сторону в позе Ромберга.
Каков анатомический субстрат «горизонтального вестибулярного пути»?
Из клинико-анатомического и физиологического обзора VIII пары черепномозговых нервов следует, что анатомическим субстратом горизонтального пути надлежит считать ампулу горизонтального полукружного канала, вестибулярный нерв и треугольное ядро. Дальнейшим протяжением этого пути является перекрещивающийся вестибуло-мезенцефальный пучок, начинающийся в треугольном ядре, переходящий на уровне ядер отводящих нервов на другую сторону через так называемую вестибулярную хиазму и поднимающийся в составе заднего продольного пучка до ядра глазодвигательного нерва.
Часть волокон этого пути идет дальше к задней белой спайке, к зрительному бугру. В области задней спайки горизонтальный путь связан с ядром Даркшевича, являющимся, по Клосовскому, вегетативным образованием, через которое вестибулярные импульсы превращаются в сосудодвигательные реакции в коре мозга и в подкорковых образованиях.
Патофизиологические и клинические факты указывают на протяжение горизонтального пути выше по многонейронным связям в область серых узлов основания мозга т. е. в стриатум-паллидум, и еще дальше к коре мозга. Таково протяжение «горизонтального вестибулярного пути» от ампулярного рецептора до коры мозга.
