Поля коры мозга участвующие в формировании речи Wernicke. Доминирующее полушарие - правша и левша
Wernicke указал на значение чувствительных путей, главным образом зрительных; он считал, что передняя часть мозга ведует артикуляционными, задняя же — воспринимает нервные импульсы, поступающие от чувствительных рецепторов. Wernicke предполагал, что клетки мозга не дифференцируются на двигательные и чувствительные, что вопрос об их функции решается их связями. Заслугой Wernicke является то, что он ввел разграничение между понятиями „слух" и „слышимость речи".
Центр слышимости речи, по мнению этого автора, находится в верхней височной извилине. Разрушение этого центра приводит к потере способности понимать речь. Такого рода расстройство сопровождается появлением трудностей при чтении и письме. Wernicke первый составил графическую схему полей коры мозга, имеющих связь с механизмом речи: 1) сенсорный центр — в верхней височной извилине, 2) моторный центр речи Вrоса — в нижней лобной извилине, 3) центр письма — в средней лобной извилине.
Автор выделил также так называемую афазию проводимости (разрушение путей, связывающих сенсорный центр речи с моторным), которая характеризуется отсутствием возможности повторять сказанное.
Kussmaul был основоположником направления, которое в настоящее время имеет большое количество сторонников, заключающегося в объяснении нарушений речи невозможностью связывать звуковые произносимые символы (слова) с графическими символами и с их обозначением. Этот автор ввел термин „асимволия". Kussmaul считал, что нельзя говорит о локализации центра речи в той или иной извилине.
Hughlings Jackson считал, что речь является психической функцией, и не соглашался с классификацией, основанной с одной стороны на анатомических и физиологических явлениях, а с другой — на психологических. Этот автор разработал несколько основных положений, которые имеют значение прежде всего для восстановления речи и подробное знакомство с которыми является необходимым для фониатров. Мы лишь вкратце опишем их. Итак, согласно Jackson:
1) оба полушария мозга принимают участие в образовании речи, при этом левое полушарие является доминирующим, т.к. его повреждение сопровождается потерей речи;
2) в процессе словесного мышления участвуют также оба полушария, поэтому при повреждении левого полушария больной может понимать, что ему говорят, и эту способность обеспечивает неповрежденное правое полушарие;
3) у левшей повреждение правого полушария вызывает левосторонний паралич и афазию. Эти по ложения были опубликованы Jackson в 1868 году.
Вопросам, объясняющим причины, которые влияют на то, что человек становится правшой или левшой, посвящены обширные разделы в дисциплинах, целью которых является исследование, лечение и восстановление речи при ее нарушениях центрального происхождения. Моменты, которые обуславливают то, что правое полушарие мозга становится доминирующим по отношению к процессам речеобразования, до настоящего времени не выяснены. Одно является безусловно ясным, что такого рода явление связано не только с преобладающей функцией левой руки.
То, что человек становится правшой, обуславливается рядом факторов: наследственностью, психическими моментами и, по всей вероятности, многими другими, до настоящего времени не выясненными причинами. Согласно Penfield речь человека и преобладающая функция правой руки развивались параллельно в филогенезе. Этот же автор считает, что функция мозга и преобладание в функциональном отношении правой руки над левой или наоборот при физиологическом состоянии не зависят друг от друга и лишь при патологических состояниях эта зависимость становится явной
Наш опыт свидетельствует о том, что в случаях нарушений речи двигательные упражнения для правой и левой половины тела, например, письмо правой и левой рукой дают лучшие результаты, чем упражнения лишь для пораженной стороны.
