Нарушения речи после тепловой травмы, менингита, энцефалита
Среди последствий тепловых травм следует прежде всего отметить похожие на аллергические изменения в гортани, возникающие главным образом у людей, работающих физически в помещениях с влажным и горячим воздухом. Обычно в таких условиях, кроме высокой температуры, действуют на организм также другие экзо- и эндогенные аллергены. Влияние их на организм в большинстве случаев бывает очень слабо выражено. Как исключение, следует отметить случай длительной немоты после солнечного удара.
Нарушения речи, вызванные менингитом и энцефалитом тесно связаны с локализацией воспалительного процесса. В тех случаях, когда воспалительный очаг находится в области основания черепа, повреждаются стволы черепно-мозговых нервов и прежде всего лицевого, преддверно-улиткового, языко-глоточного, подъязычного, а также блуждающего нерва, если же воспалительный очаг находится в заднечерепной яме, то нарушается мышечный тонус, если на наружной поверхности полушария мозга-появляется немота или афазия.
Последствием менингита могут быть трудности при построении предложений, при синтаксически правильном оформлении речи, а также органические формы заикания у взрослых.
Глухота после эпидемического менингита нами была уже описана. Впоследствии могут появиться наруженин речи, связанные с отсутствием слухового контроля.
Сифилис нервной системы является темой обширного раздела патологии речи.
Бессимптомный сифилис нервной системы характеризуется слабо выраженными неврологическими симптомами, со стороны слухового аппарата — шумом в ушах и незначительным понижением слышимости высоких тонов, в связи с чем больные, будучи не в состоянии услышать точно шумовых согласных, в состав которых входят высокие составляющие частоты (с, ш, ф и т.д.), вместо них начинают произносить другие звуки или же по-просту пропускают звуки, которые не слышат. В ряде случаев эти звуки больные пропускают только при письме.
Во вторичном периоде сифилиса может развиться острый сифилитический менингит. Нарушения речи появляются лишь в тех случаях, когда болезненный процесс сосредотачивается в области основания мозга. Часто при этом повреждаются черепномозговые нервы: преддверно-улитковый и языко-глоточный, а также добавочный (n. accessorius) и блуждающий нервы, последние три вместе проходят через яремное отверстие. Патологические изменения вокруг кровеносных сосудов могут явиться причиной размягчения мозга в области его ствола. Воспалительный процесс в мозговых оболочках может распространяться вдоль выпуклостей мозговых полушарий, в связи с чем могут появиться симптомы, напоминающие сенсорную афазию. Сифилис мозга может проявляться в форме поражения экстрапирамидной системы. Синдром Паркинсона наблюдается крайне редко.
Сифилис кровеносных сосудов мозга и спинного мозга может быть причиной нарушений речи, наряду с которыми отмечается и гемиплегия. Эту форму можно отличить от прогрессивного паралича и менинговаскулярного нейросифилиса на основании результатов анализа спинно-мозговой жидкости и крови. Результат анализа спинно-мозговой жидкости является отрицательным, а крови — положительным.
В более поздней стадии сифилиса могут появиться слабо выраженные нарушения речи, часто в виде легкого заикания, иногда также ослабление внимания и неспособность к концентрации.
В настоящее время, по всей вероятности, благодаря новым методам лечения сифилиса, случаи прогрессивного паралича встречаются гораздо реже, чем это было раньше. При прогрессивном параличе очень часто наблюдаются нарушения речи, имеющие характер дизартрии, нередко больные переставляют звуки и слоги или же пропускают их, речь становится скандированной, ударения ставятся неправильно. Автоматические словесные ряды в большинстве случаев произносятся правильно, в то же время у больных часто отмечаются расстройства артикуляции при повторении трудных для произношения словесных комплексов.
Цитированный Herman, так называемый психосенсорный менингит и воспаление сосудистых сплетений впервые был описан советскими исследователями: Чумаковым, Ворошиловой, Меерманном, Глазуновым, Шутовым и Ивановым. Это заболевание сопровождается у детей умственной отсталостью, а у взрослых психическими расстройствами. Появляющиеся иногда у взрослых постепенно нарастающие нарушения речи, которые отмечаются у нескольких членов семью, являются, возможно, результатом вирусной инфекции.