Профессиональная тугоухость. Индивидуальная чувствительность к шуму
Индивидуальная предрасположенность человека играет также большую роль в процессе развития профессиональной глухоты. Моментами, облегчающими возникновение профессиональной глухоты, являются различного рода заболевания слухового аппарата. Патологические изменения во внутреннем ухе, при которых отмечается симптом выравнивания громкости, увеличивают чувствительность слухового аппарата по отношению к шуму и понижают порог болевого ощущения. Известны также случаи, когда у лиц, работающих в шумной обстановке, отосклеротический процесс развивался гораздо интенсивнее и быстрее, чем в нормальных условиях.
Шум оказывает отрицательное влияние на кортиев орган, на преддверно-улитковый нерв, а также на кору головного мозга. По мнению Chocholle, врожденные деформации периферического отдела слухового аппарата и кортиева органа следует отнести к моментам, способствующим возникновению акустических травм, а следовательно такого рода патология в анатомическом строении слухового аппарата является противопоказанием для работы в условиях шума. Большое значение имеет и возраст человека. После 40 лет пребывание в шумной обстановке представляет большую опасность для слуха, чем для людей более молодого возраста.
Индивидуальная предрасположенность к слуховым травмам бывает различной. У некоторых рабочих вредное влияние шума проявляется очень быстро, в то время как у других не удается обнаружить никаких нарушений слуха, несмотря на многолетнюю работу в шумной обстановке.
Одним из наиболее частых симптомов, являющихся следствием воздействия акустических раздражителей, характеризующихся очень высокой интенсивностью, является головокружение, сопровождающееся рвотой. Эти явления могут иметь рефлекторную природу или же быть следствием непосредственного воздействия на вестибулярный аппарат. Поэтому исследование вестибулярного аппарата методами общепринятыми в отологии должно входить в комплекс общего обследования лиц, которые собираются начать работать на промышленных предприятиях.
Методом, оказывающим большую помощь в таких случаях, является исследование влияния акустических раздражителей на хронаксию вестибулярного аппарата. Значительное уменьшение хронаксии под влиянием акустических раздражителей является противопоказанием для работы в шумной обстановке. Потеря слуха у работника, не привыкшего к шуму, обычно бывает значительно большей, чем у работающего в течение длительного времени в таких условиях. Нарушение слуха является результатом слухового утомления, причём состояние слухового аппарата может постепенно вернуться к норме, если будет устранено вредное влияние шума.
Постоянный, повторяющийся изо дня в день шум вызывает у одних людей слуховую травму, у других же-слуховой аппарат постепенно адаптируется. Таким образом, последствия воздействия шума на слуховой аппарат зависят от двух моментов: приспособляемости и утомляемости. Нарушения физиологических функций организма, возникающие вследствие отрицательного влияния шума, у одних работников быстро компенсируются, у других — приобретают стойкий характер. Если болезненный процесс развивается во внутреннем ухе, то при маскировке шумом отмечается явление выравнивания громкости. При этом работник в шумной обстановке слышит лучше, чем в условиях тишины. Выравнивание громкости в таких случаях не следует трактовать, как проявление адаптации, т.к. в слуховом аппарате при-этом отмечаются более глубокие повреждения, чем у здоровых людей.
Ультразвуки, применяемые в промышленности с целью контролирования качества сплавов, а также фарфоровых изделий, оказывают отрицательное влияние на весь организм. Что касается слухового аппарата, то в нем орган равновесия страдает в большей степени, чем кортиев орган в улитке.
Моментами, оказывающими вредное влияние на слуховой аппарат, являются также отработанные газы и окиси тяжелых металлов, таких, как олово, ртуть, мышьяк, которые избирательно действуют на преддверно-улитковыи нерв.
