Сифилис вестибулярного аппарата. Реакции лабиринта на раздражитель при сифилисе
I. При сифилисе внутреннего уха очень часто приходится встречаться с полным отсутствием реакции на вращательную пробу при совершенно нормальной реакции на калорическую пробу.
II. При сифилисе иногда отмечается отсутствие реакции на калорическую пробу при совершенно нормальной реакции на вращательную пробу. Такая реакция наблюдается также при серозном воспалении лабиринта, вызванном другими бактериями.
III. При периферическом поражении органа равновесия, исключая лабиринт, сохраняется способность реагировать на гальванический ток, в то время как реакция на вращательную и калорическую пробу отсутствует. Этот симптом очень часто помогает отличить сифилис периферического отдела слухового аппарата от сифилиса центральной нервной системы.
IV. В случаях образования гуммы в мосто-мозжечковом углу реакция горизонтального канала лабиринта остается нормальной, в то время как вертикальный капал не реагирует на раздражающие факторы.
V. Под влияние калорической пробы могут появится симптомы нарушения равновесия, но никогда не возникает нистагм. Это свидетельствует о патологических изменениях в центральной нервной системе где-то на пути от ядер преддверной части преддверно-улиткового нерва к ядрам глазных мышц.
Этот симптом не является, как это считали раньше, характерным исключительно лишь для сифилиса. Он отмечается очень часто при рассеянном склерозе (sclerosis disseminata), а также после черепных травм.
VI. Повышенная реакция на раздражения вестибулярного аппарата характерна для начальных стадий сифилиса внутреннего уха. В поздних стадиях обычно наблюдается понижение реактивности вестибулярного аппарата. Полное отсутствие реакции со стороны вестибулярного аппарата свидетельствует о глубоком его поражении. Повышенная реактивность вестибулярных аппаратов с обоих сторон типична для заболеваний центральной нервной системы, которым сопутствует повышенное давление в задней черепной яме. Понижение реактивности вестибулярного аппарата наряду с патологическими изменениями в улитке свидетельствует о периферическом поражении лабиринта. Наиболее характерной чертой сифилиса является отсутствие реакции только на один вид раздражения (например, на вращательную пробу) при наличии реакции на другие раздражители.
VII. Нарушения ритма нистагма являются доказательством локализации заболевания в центральной нервной системе.
VIII. При раздражении правого лабиринта холодной водой возникает нистагм в левую сторону, раздражении горячей водой — в правую сторону. В случаях развития сифилитического процесса в мозговом стволе при раздражении холодной водой появляется нистагм с той же стороны, а при раздражении горячей водой — с противоположной стороны. Это явление носит название обратной реакции на калорический раздражитель.
IX. Наличие фистульного симптома при ненарушенной барабанной перепонке и отсутствии гнойного отделяемого в среднем ухе является доказательством сифилитического поражения лабиринта.
