Рентгеноскопия при эмиссии голоса. Хронаксия дыхательных мышц и пневмокимография
Метод рентгеноскопии даёт возможность проследить на рентгеновском экране движение диафрагмы и рёбер во время эмиссии голоса.
Исследование необходимо производить на протяжении всего голосового диапазона, так как иногда нарушения дыхательной функции проявляются лишь при высоких или оке, наоборот, только при низких звуках.
Рентгеноскопия производится во время эмиссии голоса постепенно, переходя от звука к звуку, исследуется целый диапазон. Исследуемый должен также произнести какую-нибудь фразу или же спеть несколько тактов песни.
Положение диафрагмы во время вдоха и выдоха представлено на рисунках.
Рентгенологическое исследование даёт возможность проследить и оценить движения диафрагмы. Так например, расслабление диафрагмы может быть кратковременным, что свидетельствует о слишком короткой фазе выдоха; или же сокращение диафрагмы может начинаться как будто бы с некоторым опозданием. При голосовых расстройствах почти всегда наблюдается нарушение двигательной функции диафрагмы, о чём часто свидетельствуют следующие симптомы: 1) вялые движения диафрагмы, то есть медленное и продолжительное сокращение и расслабление этой мышцы, 2) отсутствие координации функции правой и левой половины диафрагмы, т.е. мышечные волокна одной стороны начинают сокращаться и расслабляться с некоторым опозданием по отношению к мышечным волокнам другой стороны, что особенно резко проявляется при различного рода расстройствах голоса.
Хронаксия дыхательных мышц
Хронаксометрическое исследование имеет большое научное значение для изучения функции дыхательных мышц. Благодаря этого рода исследованиям было установлено, что голосовой аппарат представляет собой единую, функционально тесно связанную систему.
В наших экспериментах, имеющих своей целью определение электромоторной возбудимости диафрагмы, мы раздражали диафрагмальный нерв. Каждое одностороннее раздражение электрическим током диафрагмального нерва сопровождалось перемещением ребер вверх и кнаружи на исследуемой стороне; причём изменение положения нижних ребер было более заметным.
Хронаксия диафрагмы и диафрагмального нерва составляет от 0,20 до 0,32 мсек. По величине хронаксии можно судить о состоянии мышцы. Каждое, даже незначительное функциональное отклонение от нормы, отражается на величине хронаксии.
Пневмокимография
Регистрация дыхательных движений на кимографе была впервые произведена при физиологических исследованиях Karol Ludwig в 1847 году.
Однако, кимографическая запись дыхательных движений не всегда правильно отражает состояние дыхательного аппарата. Вследствие технических погрешностей в кимографической записи могут появиться неточности, создающие неправильное представление о дыхательной функции. Поэтому ряд авторов (Ewald, Nagel, Musehold, Mitrinowicz-Modrzejewska, Pancoceeli-Calcia) предупреждают перед опрометчивыми заключениями о состоянии дыхательного аппарата на основании результатов только лишь пневмокимографии. Вследствие увлечения в течение долгого времени кимографическими записями дыхательных движений в физиологии укоренился целый ряд ошибочных понятий. Непосредственное наблюдение за движениями диафрагмы во время рентгеноскопии является более точным методом исследования.
Регистрация акта дыхания, если можно так определить, в чистой форме не является легкой задачей, т.к. функция дыхания, которая должна быть автоматической, в значительной мере зависит от психических факторов. Под влиянием различного рода переживаний может изменяться тип дыхания. У оратора или певца изменения в дыхательной сфере отражаются на процессе голосообразования. По этой причине мы считаем рентгеноскопию диафрагмы и реитгенокинематографию более эффективными методами при исследовании дыхательного аппарата, т.к. дыхательные движения исследуемого не ограничиваются специальной аппаратурой.
