Медьсодержащие внутриглазные инородные тела в клинической практике встречаются довольно редко. Обычно источниками травм, приводящих к проникновению в глаз меди, являются взрывы (патроны, мины или гранаты) и промышленные работы с медными сплавами. Наиболее распространенные медные сплавы — это латунь и бронза, содержащие, как правило, менее 85% меди.
Медьсодержащие внутриглазные инородные тела вызывают разнообразные проявления: от острого злокачественного процесса, подобного эндофтальмиту, до медленного отложения меди в различных базальных мембранах глаза.
Острый халькоз обычно развивается, когда содержание меди в инородном теле превышает 85%. Заболевание характеризуется глубоким воспалительным процессом, который приводит к разрушению структур глаза за короткий период времени. Единственным лечением является своевременное удаление инородного тела, клинические исходы при этом обычно неутешительные. Важно отметить, что такая злокачественная реакция развивается не всегда, даже при наличии в глазу чистой меди.
Традиционно считается, что хронический халькоз развивается при содержании меди в инородном теле менее 85%, хотя это не столь однозначно. При хроническом халькозе воспалительная реакция менее выражена и может быть минимальной. Первичным механизмом является отложение меди в мембранах глаза. Классические признаки включают:
1. катаракту в виде цветка подсолнуха;
2. гетерохромию радужки (обычно зеленоватое окрашивание радужки на стороне поражения);
3. отложения на поверхности сетчатки;
4. частицы меди в передней камере или в стекловидном теле;
5. отложения меди в десцеметовой мембране, формирующие кольцо зеленовато-коричневого цвета вблизи лимба (кольцо Кайзера—Флейшера).
Клиническое течение может быть различным, но обычно заболевание протекает вяло. Изменения ЭРГ обычно минимальны или отсутствуют. Решение об удалении инородного тела принимают при наличии очевидной опасности для зрения.
