Соблюдение врачебной тайны в детской офтальмологии
а) Соблюдение врачебной тайны. Соблюдение врачебной тайны — важная часть качественной медицинской помощи как в случае со взрослыми, так и с детьми. Если пациент, в том числе ребенок, не будет уверен в соблюдении конфиденциальности, он может отказаться от медицинской помощи или утаить от офтальмолога важную информацию.
Иногда дети и подростки сообщают врачу некие сведения при условии, что они останутся тайной. Маленькие дети могут бояться наказания и осуждения, если они расскажут про издевательства в школе, подростки хотят скрыть от родителей подробности своего образа жизни. Заверьте ребенка, что услышанная информация останется между вами, кроме того случая, когда вам кажется, что раскрытие этой информации необходимо и послужит интересам ребенка.
Сюда относятся те ситуации, когда ребенок или другое лицо страдает от жестокого обращения или пренебрежения его интересами, или когда подросток принимает наркотики или демонстрирует суицидальное поведение. Обсудите с ребенком, какую информацию, кому и какими словами вы собираетесь передать. Полезным также будет привлечь к обсуждению специалиста по правам детей и задокументировать полученную от ребенка информацию.
В ходе учета, обучения работников или проведения медицинских исследований персональные данные пациентов следует использовать в минимальном объеме, а упоминание о его личности должны быть удалены везде, где это возможно. При хранении, получении и передаче информации, особенно посредством факса, компьютера и электронной почты, необходимо принять соответствующие меры для защиты личных данных. Только шифрованные сообщения электронной почты считаются безопасными.
Имейте в виду, что обмен данными между врачами, которые действуют в лучших интересах пациента, может быть перехвачен злоумышленниками, и не посылайте по электронной почте информацию, по которой может быть установлена его личность. Если личная информация будет использована людьми, не связанными с медициной, например оптиками или преподавателями и работниками школ для детей с нарушением зрения, необходимо получить на это согласие ребенка и его родителей. Такое же разрешение необходимо, если информация будет использована в образовательных или исследовательских целях. В случаях, если речь идет о фотографиях, необходимо письменное разрешение.
б) Право детей и родителей на доступ к медицинским данным. Во многих странах дети по закону имеют право на доступ к своим собственным медицинским данным. Родители также могут получить данные ребенка с его согласия и в случае, если это не противоречит его интересам. Развод или раздельная жизнь не меняют права и обязанности родителей, поэтому оба из них по-прежнему имеют право на доступ к медицинским данным ребенка в разумных пределах. Если эти данные содержат информацию, которые ребенок сообщил в тайне, родители не должны иметь к ней доступ без его согласия.
в) Защита детей. Врачи играют ключевую роль в защите детей от жестокого обращения и пренебрежения их нуждами. Врач замечает или узнает от ребенка такие вещи, о которых не могут знать окружающие, а также имеет доступ к личной информации, из которой может сделать вывод об угрозах безопасности и благополучия ребенка. Все детские врачи должны уметь распознавать признаки жестокого обращения с ребенком или пренебрежения его нуждами, и понимать, как действовать в случае подозрения на них.
Дети часто утаивают информацию о насилии или отсутствии заботы над ними от социальных служб и полиции, если им кажется, что иначе их будут ругать и винить за это, или если они испытывают страх перед родителями или другими взрослыми. Если они сообщают эти сведения во время беседы с врачом, помогите им понять важность и преимущества раскрытия этой информации необходимым лицам, а также убедите их дать вам на это свое разрешение. Однако если вам кажется, что благополучие ребенка находится в опасности, эти сведения должны быть разглашены незамедлительно.
У врача могут иметься сомнения в том, не страдает ли ребенок от жестокого или ненадлежащего обращения. Порой опровергнуть или подтвердить эти сомнения можно только в том случае, если их разделяет несколько врачей или других специалистов. Если вы не можете прийти к самостоятельному выводу, обратитесь за советом к старшему коллеге, педиатру или медсестре, которые занимаются этими вопросами, или в регулирующий орган.
Даже если ваши опасения не подтвердятся, такие действия необходимы и оправданы, если вы действуете быстро и исходите из лучших побуждений, а ваши сомнения обоснованы, так как главной целью работы педиатра является благополучие детей и подростков.
