Пример внутричерепной гипертензии при герминоме у ребенка
14-летний мальчик жаловался на затуманивание зрения и двоение различной степени при чтении. При осмотре острота зрения и глазное дно обоих глаз в норме. Отмечалась экзодевиация, более выраженная при взгляде вблизи, предположена недостаточность конвергенции.
Через четыре недели симптомы усилились, стала беспокоить головная боль. Отмечались вялость реакции зрачков на свет, отсутствие направленных вверх саккад при тесте с вращающимся оптокинетическим барабаном, конвергенционно-ретракционный нистагм при неудачных попытках направленных вверх саккад и отек диска зрительного нерва.
При рентгенографии выявлена контрастная опухоль эпифизарной зоны с расширенными боковыми и третьим желудочками, что свидетельствовало об обструктивной гидроцефалии. После выполнения вентрикулостомии третьего желудочка при исследовании биопсии диагностирована герминома без обсеменения желудочков. Пациент был направлен на лучевую терапию.
Характерные особенности: претектальное объемное образование с обструктивной гидроцефалией может манифестировать нарушением «тройной реакции» на близко расположенный объект (конвергенция, аккомодация, миоз).
Сагиттальный неконтрастированный Т1-взвешенный и аксиальный контрастированный
Т2-взвешенный MPT-срезы претектальной опухоли с вторичной обструктивной гидроцефалией.
