Составление протокола операции на глазе. Рекомендации
Важно максимально полно и честно фиксировать информацию о каждом хирургическом вмешательстве сразу после его выполнения. Необходимо описывать каждый аспект операционной техники и все хирургические данные. Многие хирурги используют для этого специально разработанные формы, что приводит к стереотипному и шаблонному описанию сложных хирургических вмешательств.
Так же как фотографии и рисунки дополняют описание, тщательная регистрация хирургических данных является очень полезной для последующего ведения пациентов в амбулаторных условиях. Данный подход имеет большое значение не только для анализа результатов лечения, но и для понимания осложнений с учетом индивидуальных особенностей пациента. Предполагается, что в дополнение к двум копиям протокола операции, одна из которых хранится в операционной, а вторая - в амбулаторной карте, третья копия должна находиться в специальном компьютерном файле или отдельной папке.
Протоколы операций должны быть сгруппированы в зависимости от методик их выполнения или полученных при этом данных, с наличием перекрестных ссылок, это будет полезно, так как позволит осуществить в последующем их анализ. Например, можно оценить остроту зрения всех пациентов, которые подвергались хирургическому вмешательству по поводу наличия макулярных отверстий с удалением основания СТ от диска зрительного нерва, это даст возможность определить частоту повреждения зрительного нерва как осложнения данного метода лечения. Необходимо еще раз подчеркнуть, что наличие компьютерной базы данных повышает эффективность использования информации, но требует дополнительной работы по ее созданию, и отсутствие базы данных не должно использоваться в качестве предлога для отсутствия непрерывного мониторинга результатов лечения.
Полезно привлекать к мониторингу данных, помимо оперирующего хирурга, еще одного из членов хирургической бригады для повышения его заинтересованности и понимания лечебного процесса. Если этот ассистент также помогает систематизировать протоколы операций, он справедливо повышает свой кредит доверия у других членов хирургической бригады и также улучшает понимание хирургических методов лечения различных патологий.
Кроме того, если такой помощник принимает участие в фотографировании глазного дна и выполнении других специфических методик обследования пациента в предоперационном и послеоперационном периодах, то он повышает уровень беспокойства за пациента и лучше осознает факторы, влияющие на результат хирургического лечения и прогноз.
