Обучение глазных хирургов. Техника освоения витреоретинальных оперативных вмешательств
Несмотря на то что в настоящее время существует множество обучающих курсов для витреоретинальных хирургов, доступно большое количество научных статей и учебников, усовершенствование практических навыков в области диагностики и хирургического лечения главным образом происходит в процессе самообучения. Сложность высокотехнологичных витреоретинальных хирургических вмешательств у пациентов с высокой степенью риска требует постоянного анализа хирургических и общемедицинских результатов лечения.
Витреоретинальная хирургия требует отличной подготовки хирургов в области микрохирургии и заболеваний сетчатки. Для обучения начинающих хирургов можно использовать глаза трупов, глаза свиней, а также резиновые макеты глаз. Недопустимо проводить обучение начинающих хирургов или осваивать новые методики оперативного лечения на пациентах без достаточной практики. После прочтения доступной специальной литературы, наблюдения за работой других хирургов и посещения соответствующих курсов дальнейший прогресс достигается при оперировании лабораторных животных.
При получении достаточной квалификации при работе в лаборатории начинающий хирург должен приобрести необходимое оборудование и расходные материалы для моделирования хирургических вмешательств. Технологии хирургических тренажеров постоянно совершенствуются, в настоящее время они стали существенно более реалистичными, кроме того, на современных тренажерах можно смоделировать разные патологии и интраоперационные осложнения.
Тренажер EyeSi имеет отличный витреоретинальный модуль, поэтому авторы настоятельно рекомендуют использовать его для обучения. Независимо от того, сколько витреоретинальных хирургов работает в лечебном учреждении, каждый начинающий хирург обязан пройти все вышеописанные этапы практического обучения. На каждом хирурге лежит ответственность за то, чтобы все оборудование для обучения было доступно и функционировало.
К сожалению, многие хирурги попадают в неприятные ситуации, перекладывая данную ответственность на техников, медсестер или вспомогательный персонал. Этапы операции должны быть предварительно отрепетированы в той же операционной за день до проведения витреоретинального вмешательства. Если при этом у хирурга остались без ответа вопросы, касающиеся предстоящей операции, ее не стоит проводить.
Высокая сложность витреоретинальных хирургических вмешательств требует от хирурга объективной оценки своих способностей. Во многих областях медицины к зрительным функциям оперирующего хирурга предъявляются не столь высокие требования, однако выполнение витрэкто-мии врачом, не обладающим стереоскопическим зрением, недопустимо. Неспособность хирурга различать красный и зеленый цвета значительно осложняет его работу, поскольку затрудняет визуальную диагностику неоваскуляризации радужки, небольших разрывов сетчатки и регресса неоваскуляризации. Также важна оценка своего темперамента.
Витреоретинальная хирургия требует спокойного, но быстрого и эффективного принятия решений. Хирург, который при выполнении операции становится слишком напряженным и неэффективно расходует время из-за стресса, не должен выполнять витреоретинальные вмешательства. Такие свойства личности, как компульсивность и отсутствие гибкости, при необходимости внесения изменений в план операции приводят к развитию чрезмерного стресса, их наличие недопустимо для витреоретинального хирурга.
Хотя самолюбие и финансовая заинтересованность, к сожалению, влияют на принятие решения стать витреоретинальным хирургом, плохой специалист недолго получает удовольствие от своей работы вследствие неудовлетворительных результатов лечения, ухудшения состояния пациентов и их недовольства этим, а также возможных судебных исков. Поэтому необходимо объективно оценивать свои способности с точки зрения самореализации в качестве хорошего витреоретинального хирурга, а для этого необходимо пройти все этапы практического обучения и приобрести достаточные для дальнейшей работы хирургические навыки.