Использование ультразвуковых методов диагностики имеет ряд ограничений:
1. Типичный полуфокусированный датчик для работы в режиме В-сканирования создает пучок ультразвуковых волн шириной 2-3 мм, в результате чего исследуемая структура отображается с латеральным расширением. Она отображается до и после того, как центр пучка проходит через нее при секторальном сканировании. Сфокусированные в узкий пучок волны увеличивают латеральное разрешение, но заметно снижают глубину фокусировки.
2. Аксиальное разрешение зависит от частоты ультразвуковой волны. Волна более высокой частоты лучше поглощается тканями, поэтому для достижения необходимой чувствительности или получения ограниченного изображения переднего сегмента глаза тредуется мощность ультразвукового излучения, которая может представлять опасность для тканей глаза. В данный момент в практической офтальмологии используют методику В-сканирования сетчатки с частотой 20 МГц.
3. Амплитуда эхо-сигнала значительно снижается, если пучок волн идет под наклоном к отражающей его поверхности. Из-за такого уменьшения амплитуды эхо-сигнала и сложной топографии витреоретинальных структур невозможно выполнить количественную эхографию.
4. Плотные структуры, такие как ядерные склеротические катаракты, ИОЛ или кальцифицированные ткани абсорбируют ультразвуковые волны, однако скорость прохождения в них ультразвуковой волны выше. Так как расстояние при проведении ультразвуковой диагностики определяется исходя из гарантированно постоянной скорости волны, повышение плотности тканей становится причиной того, что на дисплее они будут отображаться на более близком расстоянии к датчику, чем это есть на самом деле.
5. Дисплеи имеют динамический диапазон 20-30 дБ, в то время как оценка структур глаза при ультразвуковой диагностике производится в интервале 60-100 дБ. По этой причине мощное усиление сигнала должно использоваться при минимальных кровоизлияниях в СТ и при неизмененной поверхности СТ, но при исследовании структур, дающих сигнал с высокой амплитудой, таких как ИОЛ, усиление должно быть менее мощным.
Векторное ультразвуковое сканирование глаз. Процесс электронного удаления линии, полученной при В-сканировании в режиме реального времени, и отображение ее на дисплее в виде типичной временной амплитуды, характерной для А-сканирования, называется векторным, или простым одновременным А- и В-сканированием. Это дает возможность комбинировать широкий динамический диапазон А-сканирования с возможностями получения 2D топографических данных при использовании серошкального В-сканирования.
Такой подход имеет большее значение для изучения внутренней архитектуры опухоли, чем для рутинного исследования непрозрачных оптических сред перед витрэктомией.
Распечатанная на бумаге копия изображения может быть использована как документ, подтверждающий, что УЗИ было выполнено и должна быть произведена его оплата. В редких случаях цифровое или распечатанное на бумаге изображение может быть использовано для сравнения с изображением на экране, полученным в данный момент времени, для оценки того, произошли ли изменения в состоянии структур глаза. Авторы статей на сайте еще раз подчеркивают, что УЗИ является ключевым компонентом клинического обследования.
Методы УЗИ обследования глаз
Контактное сканирование через веки используется в большинстве случаев обследования пациентов с непрозрачными оптическими средами перед проведением витрэктомии. Каплю высоковязкого акустического геля наносят на датчик, перед тем как он начнет контактировать с веком. Пациента просят посмотреть несколько раз в разных направлениях, и сканирование выполняют в пе-реднезаднем направлении, сначала через хрусталик для получения классического изображения, а затем вне хрусталика для получения 3D изображения высокого разрешения.
Лучше, чтобы обследование проводилось в стандартном смотровом кабинете и оборудование для ультразвуковой диагностики было всегда доступно. Помещение ультразвукового сканера на передвижную каталку также может сделать более доступным его использование. УЗИ должно выполняться во время каждого визита к врачу пациентов с непрозрачными оптическими средами, поскольку состояние сетчатки может меняться очень быстро.
