Воспалительный компонент занимает важное место в развитии патологических процессов после травм глаза. С одной стороны, воспалительная реакция является обязательной для процесса восстановления любого механического дефекта ткани. С другой стороны, неадекватная степень ее выраженности может стать причиной развития ряда осложнений. Именно последнее диктует требование снижения выраженности травматического увеита.
Для коррекции воспалительной реакции в отделе травматологии используют стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, а также ряд ферментных препаратов. Глюкокортикостероидные препараты применяют в виде инстилляций и аппликаций:
• гидрокортизон: глазная мазь 0,5 %, 1 % и 2,5 %;
• преднизолон: суспензия 0,5 % и капли 1 % — инфранефран;
• дезонид динатрия фосфат: пренацид капли и мазь;
• дексаметазон: суспензия, капли, мазь — максидекс;
• бетаметазон: капли и мазь — бетакортал, бетамофталь.
Для парентерального введения применяют в основном дексаметазон местно в виде парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций и системно в виде внутривенного введения по рассчитанным схемам с постепенным снижением дозировки. В тяжелых случаях, когда требуется пролонгированное действие, производят парабульбарные инъекции кеналога, метипреда, дипроспана.
Из нестероидных противовоспалительных средств в последнее время активно применяют инстилляции производных диклофенака натрия: наклоф и дикло-F.
Внутрь используют таблетированные формы: индометацин, бутадион, ибупрофен и др.
Ингибиторы протеолитических ферментов, в частности сериновых протеиназ: гордокс, контрикал, трасилол, антагозан, ингипрол, обладают не только превентивным действием при образовании язв и эрозий роговицы, но и выраженным противовоспалительным и противоотечным действием, влияют на экссудацию, снижая выпот фибрина в переднюю камеру и стекловидное тело.
Данные препараты применяют в виде парабульбарных и подконъюнктивальных инъекций, а также внутривенно капельно. Совместно с Государственным институтом крови и медицинских препаратов разработана глазная лекарственная форма ингибитора протеиназ «Офтингипрол». Препарат применяют в виде 6-кратных инстилляции в первые 2 нед после травмы глаза.
Традиционным является применение мидриатиков в лечении травматического увеита. В отделе используются мидриатики длительного (атропин, атромед) и короткого действия (метазон, мидриацил) в виде инстилляции. Они обеспечивают также профилактику спаечного процесса. Наилучшие результаты в этом плане дает медикаментозная гимнастика зрачка, заключающаяся в чередовании через 12 ч закапываний мидриатика короткого действия и миотика (1 % раствора пилокарпина).
